健康科普：产褥期健康知识

产褥期指产妇从胎盘娩出到全身各器官（除乳房外）恢复或接近未孕状态所需的时间，一般为6周。此期间，伴随着新生儿诞生，产妇生理和心理均发生了较大变化。在生理方面，全身各系统尤其是生殖系统变化显著，在心理方面产妇及其家庭也存在着适应过程。

产褥期妇女生理特点

1.恶露

产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液和坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体叫恶露。一般三、四天为鲜红色，渐渐变为褐色，量渐少而转为淡黄色。

注意勤换卫生巾，会阴要用温水冲洗，从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。

2.产后宫缩痛

产褥早期宫缩疼较为剧烈，经产妇比初产妇明显。宫缩疼痛呈强直性收缩，产妇一般可以承受，于1-2日出现，持续2-3日自然消失，不需用药。

3.褥汗

产后一周内，产妇潴留体内的水分经过皮肤排泄，在睡眠时明显，产妇醒来满头大汗，习称褥汗，不属于病态，也不是体虚的表现，一般持续2周就可消失。

4.排尿困难和便秘

由于膀胱黏膜水肿，会阴伤口疼痛等原因易发生排尿困难，甚至尿潴留；产妇活动少，肠蠕动减弱，食物中缺乏纤维素等原因，导致产妇易出现便秘。

产褥期护理

1.一般护理

每天测体温、脉搏、呼吸、血压2次，每天同一时间观察宫底高度及恶露，了解子宫复旧情况。

2.大小便护理

嘱产妇尽早下床活动，多饮水，增加粗纤维素食物摄入，预防便秘。

3.会阴护理

(1）会阴切口缝合者应采取健侧卧位。

(2）保持会阴清洁、干燥，勤换会阴护垫。

(3）会阴水肿者用50％的硫酸镁湿热敷。

(4）产后24小时可用红外线照射外阴，利于伤口愈合。

(5）产后3~5日内拆线，皮内缝合不需拆线。

4.乳房护理

乳房胀痛的护理：产后三日内，因为淋巴和静脉充盈，乳腺管不通畅，乳房肿胀，有触痛，可有轻微发热。采用以下几个方法缓解:

（1）产后尽早哺乳，一般产后1小时内开始哺乳。

哺乳前热敷乳房3-5分钟，促使乳腺管通畅。

按摩乳房，由乳房基底部向乳头方向按摩，促使乳腺管通畅。增加哺喂次数，有利于乳房排空。

(2）乳头皲裂：轻者可继续哺乳。哺乳前湿热敷三到五分钟。挤出少量乳汁涂抹在乳晕周围，以利于婴儿含接住乳头和大部分乳晕。增加哺乳次数，缩短每次哺乳时间。先用损伤轻的一侧乳房哺乳。哺乳后挤出少量乳汁涂抹在乳头和乳晕周围，短暂暴露使乳头干燥。皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生。

(3）退乳：若因疾病或其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。先停止哺乳，不排空乳房，少饮汤汁。退乳期间若感到乳房胀痛，可酌情使用镇痛药物。

(4）乳头平坦或凹陷：母亲在哺乳时，先让婴儿吸吮平坦的一侧，因为婴儿在饥饿的时候吸吮力比较强，较易含住大部分乳头和乳晕。

还可以指导产妇进行以下练习：

伸展乳头：双手的食指水平分别放在乳头两侧或上下。缓慢的向乳头两侧侧面拉伸牵拉，乳晕皮肤和皮下组织时乳头向外突出，两侧伸展和上下伸展交替进行持续十五分钟，每日两次。

牵拉乳头，一只手托住乳房，另一只手拇指食指中指捏住乳头，向外反复牵拉10~20次，每日做每日做两次。建议在妊娠七个月时戴乳头罩尽早纠正。（信阳市中心医院 陈静 徐世杰）