【微医讯】神经外科医学部运用前沿技术治疗脑胶质瘤

近日，解放军总医院第一医学中心

神经外科医学部成功运用

国产术中手持显微镜

EndoSCell™（安刀）

为3名患者精准切除脑胶质瘤

极大程度提高脑胶质瘤诊断和切除效率

为脑胶质瘤治疗带来新利器

52岁的患者陆某（化名），因剧烈头痛入住神经外科医学部二病区，经头颅MRI检查发现患者右侧颞叶巨大占位，累及右侧基底节区，右侧侧脑室明显受压移位，诊断为高级别胶质瘤伴出血。由于患者瘤体巨大，且靠近功能区，如何在确保安全前提下最大程度切除肿瘤是对术者最大的考验。

神经外科医学部张剑宁主任带领团队，在神经导航和神经电生理监测下，精准定位肿瘤位置，凭借高超技术迅速缩小肿瘤。镜下确认切除至肿瘤边缘后，使用EndoSCell术中手持显微镜实时扫描术区边缘，确认肿瘤是否有残留，并对残留区域再次进行清扫。手术时间较过去整体缩短3—4小时。

患者王某（化名）57岁，因近一个月来言语功能障碍入院，经头颅MRI检查发现右侧侧脑室旁有一直径约5cm的囊性占位，性质不明。对于这类手术，传统方案需要在术中进行病理染色，明确肿瘤性质后再选择相应的手术方式。而此次使用EndoSCell术中手持显微镜，实时确定患者囊性组织有典型肿瘤细胞，随即扩大病变切除范围，最终冰冻病理证实为胶质瘤2-3级。

患者张某因头晕10天入院，影像检查发现胼胝体压部及左侧枕叶异常信号，考虑胶质瘤可能。手术团队在睿米机器人引导下进行立体定向穿刺活检，再将取出的标本在EndoSCell术中手持显微镜下即时观察，确认发现肿瘤细胞，证实靶点穿刺成功。

通过3例脑胶质瘤患者临床应用证实

使用EndoSCell术中手持显微镜

不仅能实时显示肿瘤切除范围

而且有助于进行术中鉴别诊断

有助于实现脑胶质瘤

最大化安全化切除

EndoSCell术中手持显微镜

EndoSCell术中手持显微镜是目前全球唯一术中实时在体细胞级显影的设备。该技术基于荧光落射细胞成像技术，采用了先进的光学技术和图像处理技术，将光学放大倍数提高到1280倍，实现了微米级显像，使术中手术边界判定从毫米级的影像边界升级为微米级的细胞边界，能为医生提供全新的术中细胞级视野。在神经外科领域可用于脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤、神经鞘瘤等颅内或髓内肿瘤术中切缘实时探测，以及癫痫灶的探查、烟雾病血管状态评估等，为神经外科医学部的创新发展注入新活力。

脑胶质瘤

胶质瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤，约占所有原发恶性脑肿瘤的80%，具有复发率高、死亡率高和治愈率低等特点。手术切除是胶质瘤治疗的首选方案。但由于胶质瘤具有浸润性生长特性，外科医生往往难以在术中准确界定胶质瘤边界，需要借助术中冰冻病理判断肿瘤切除程度，而且经常需要多次送检，耗时长。EndoSCell™为外科医生提供了全新的术中细胞级视野，医生可以在术中实时观察到细胞层面的肿瘤组织，从而达到细胞级别的精准切除。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第一医学中心

撰文 | 程　岗 孙国臣

刊期 | 第2705期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密

编辑：薛　夏

邮箱：jfjzyy01@163.com