北京
国家卫生健康委日前召开新闻发布会，介绍提升基层能力、增进群众健康服务获得感有关情况。国家卫生健康委基层司司长傅卫说，截至今年三季度，全国已有78.4%的村卫生室纳入医保定点管理，10个省份实现全部村卫生室动态纳入医保定点管理，居民就近报销更加方便了。（11月19日《人民日报》）
这次新闻发布会透露出的关键信息，再次证明了基层医疗对于居民的重要性。基层医疗卫生机构以占全国将近1/3的卫生人力资源，提供了全国一半以上的诊疗服务量以及绝大多数的基本公共卫生服务。诊疗量的"半壁江山"在基层，基层医务工作者为卫生健康事业作出的贡献值得高度肯定，也意味着"家门口看病"已成为多数居民的首选。
首选不是优选，两者之间主要隔着质量的距离。人才是提升诊疗质量的第一因素，将首选变成优选，基层人才队伍建设是关键。从2023年开始，国家卫生健康委等5部门联合开展实施大学生乡村医生专项计划。截至今年10月底，专项计划录用的近7500名大学生乡村医生都已陆续走上工作岗位。2023年专项计划招录的大学生平均年龄24岁，97%都集中在35岁及以下，大学本科及以上学历占到了12.5%。高龄村医相继将听诊器交给大学生村医，是基层诊疗提升的最好见证，居民"在家门口看病"的意愿将随着这一变化而水涨船高。
首选是否能够变成优选，经济因素也很重要。为了鼓励居民在基层看病，越往下走，医保报销的比例越高。但有些偏远地区的信息基础设施比如薄弱，网线牵不到、医保信息平台连接不上，甚至村医不会使用电脑、部分地方骗保现象严重等，导致村卫生室反倒难以纳入医保定点管理，"家门口看病"面临享受医保待遇难等现实困境。目前已将78.4%的村卫生室纳入医保定点管理，医保报销福利能够及时在家门口兑现，居民势必更加愿意就近看病。
基层医疗服务保障能力建设的成效值得肯定，但下一步面临的困难也要受到重视。与基层对医疗人才的巨大需求相比，近7500名大学生乡村医生仍然显得不足，要鼓励更多优秀医疗人才下基层。儿科等专科短板在基层尤其突出，目前全国已有80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都可以提供儿科服务，但实现儿科服务全覆盖并大幅提升基层的儿科诊疗水平，仍需不断努力。目前还有相当一部分村卫生室没有纳入医保定点，"报销难"仍然困扰着这些地方的民众。
全面提升基层医疗服务与保障水平，还要啃下不少"硬骨头"。进一步配强基层人才队伍、及时更新基层医疗设备器材、疏通远程会诊等技术向下输送渠道、用科学高效的医联体和分级诊疗体系惠及基层、强化基层医疗信息基础设施和医保基金监管、打通医保定点的"最后一公里"梗阻……这些综合举措持续加力，才能不断筑牢基层医疗服务与保障网底，让"家门口看病"从居民的首选升级为优选。
文/唐传艳
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