遇到“面瘫”怎么办？

生活中可能有不少人有这样的经历，一觉醒来，漱口时发现嘴角漏水，说话还漏风，进食时食物残渣总是残留在齿颊间隙。一照镜子感觉脸歪了，这究竟是怎么回事呢？同济大学附属同济医院针推伤科副主任（主持工作）口锁堂介绍说，这就是我们常说的“面瘫”。

我们平时俗称的“面瘫”、“歪嘴巴”等在医学上常诊断为“面神经麻痹”、“面神经炎”、“贝尔麻痹”等，是一种以面部肌肉功能障碍为主要表现的一种疾病。

1. 一侧面部表情不能控制或失常，表现为：一侧口眼歪斜，眼睛闭不拢或者闭眼露白、鼻唇沟变浅或者消失，嘴角下垂、抬眉时无力抬起，额纹消失等；

2. 嘴部周围肌肉活动异常，表现为：无法完成露齿笑的动作，鼓腮时一侧口角漏气，同时根据病情不同，会不同程度的出现不能控制地流口水；

3. 吐词不清或者不能说话：由于唇周和舌头的肌肉功能受损，发音不清楚或完全无法发音，甚至有患者会出现不同程度的味觉障碍。

4. 听力下降或耳痛：面瘫可能会伴随着耳朵感觉异常，如耳鸣、听力下降、耳廓周围或者耳后疼痛等。

5. 震颤或痉挛：面瘫时，面部肌肉可能出现震颤或痉挛的情况。

6. 面部皮肤疱疹：主要以口唇周围、眉弓及额头、耳后乳突等部位最为常见。

“面瘫”的临床表现可以很相似，实际上导致每个人得“面瘫”原因可能完全不同，这也是为什么医生会给大家进行CT甚至是核磁共振等检查的原因。引起“面瘫”的常见原因主要是以下几类：

1. 特发性面神经麻痹，也称贝尔麻痹，占所有面神经麻痹的60%-75%；

2. 感染，是面神经麻痹第2常见的原因，占所有面神经麻痹的12%，常见感染原因有病毒、螺旋体、细菌，患者可以出现耳部带状疱疹、中耳炎继发、Lyme病等；

3. 肿瘤，仅次于感染，约5%的面神经麻痹由肿瘤引起，包括听神经瘤、腮腺瘤、胆脂瘤、颈静脉球瘤等；

4. 神经源性疾病、脑血管病，包括脑梗、脑出血等引起的中枢性面瘫，约占全部面神经麻痹的5%；

5. 创伤，各种车祸、颅脑外伤导致的面神经损伤，特别是颞骨骨折，是创伤性原因中最常见的；

6. 新生儿面瘫并不常见，包括：先天性、出生前获得性、出生后获得性。

对于特发性面神经麻痹，发病早期进行推拿结合针灸治疗，能够祛风散寒、舒筋活血通络，减轻面神经炎症及水肿。针推伤科针对此病症开展了特色针灸手法“温通针法”，此疗法具有补泻兼施的功效，能激发经气并通过推弩守气，推动气血运行，使气至病所，具有温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正祛邪的作用。结合针推伤科特色推拿手法及面部肌肉康复训练，以期早日恢复面部肌肉的功能。

近期，一位十岁女童刘某在出现口眼歪斜等症状的第3天被父母带来针推伤科就诊，入院时，患者左面部麻木，左眼眼睑闭合不全，抬眉、闭眼、鼓腮、龇牙等基本的面部动作都做不了，经过排查诊断为周围性面神经麻痹，中医诊断为口僻（风寒袭络症），针对性进行针灸温通针法治疗，配合推拿及表情肌训练，经过一个疗程治疗，患者恢复健康。

中医学认为该患者由于正气不足，卫外不固，加之外感风寒入络，气血壅滞，闭阻面部脉络，血行不畅，经脉失养故见诸症。针灸选取患侧翳风穴、牵正穴、太阳穴、攒竹穴、鱼腰穴、阳白穴、地仓穴、颊车穴、下关穴等穴位，采用特色针灸手法“温通针法”刺激局部穴位及循行经络，起到活血通络，行气通闭，祛风散寒、舒筋活络的作用。推拿同样选择按揉上述穴位，以及辅助患者功能障碍的面部肌肉进行运动，促使肌肉尽快恢复功能。

针对面瘫的临床特征性表现，指导患者每日进行面肌运动，包括抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

根据病情，给予闪罐治疗，主要选取四白、颊车、太阳、下关、地仓为主穴，通过反复拔、起等动作刺激，使皮肤反复的充血、恢复、再充血，对患者面部形成物理刺激，对神经和血管有一定的兴奋作用，增加细胞的通透性，改善局部血液循环及营养供应。

除此之外，还结合我科中药定向透药、中药熏蒸等特色治疗，帮助患者康复。

经过十三天的治疗，患者出院时眼闭合实，额纹出现，可做抬眉皱眉动作，鼓腮口角不漏气，露齿笑等面部动作基本恢复正常。

1. 保持心情舒畅，不要过度焦虑、急躁，保证良好的睡眠，及时到正规医院就诊。

2. 发病期间忌食生冷、油腻、刺激性食物，多食新鲜蔬菜，粗粮。

3. 可用毛巾热敷患侧面部，每次10-15分钟，每日2次（结合面部肌肉锻炼）；勿用冷水洗脸。

4. 加强防护，患侧面部避免直接受风，外出戴口罩。

5. 注意用眼，减少光源刺激，少看手机、电脑。

针推伤科 副主任（主持工作）

主任医师 教授

专家门诊：周一、周三上午

擅长：针、药、推拿结合治疗颈腰椎疾患、膝骨关节病、面瘫、各种头痛、脊髓神经损伤、尿道综合症、痛经、男性生殖系统、胃肠疾病、儿科疾病等疾病，特别擅长“温通针法”和“正骨理筋”等手法，开展小针刀及穴位埋线治疗各种临床杂症。

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图文｜针推伤科

编辑｜张鹰妮

责任编辑｜谢壮丽

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