安徽
近日，市人民医院泌尿外科西院区病区成功开展“腹腔镜下舌黏膜替代输尿管成形术”治疗复杂性输尿管上段长段狭窄，这项技术的实施在我市尚属首例。
3个月前
泌尿外科西院区病区接诊了一位70多岁的老年患者
该患者右输尿管肠段狭窄
右肾积水
长期进行输尿管支架更换术
但最近反复出现泌尿系感染
因此前来就诊
术前医务人员对该患者病情进行充分讨论，结合病例特点分析及详细阅片，改进相关技术环节，精心规划手术方案，做好术中可能出现的应急处理预案。手术由泌尿外科西院区病区主任陈德钢主任医师、郝云武博士、卢友路及刘伟医师等泌外团队操作，在西院区手术室夏亮亮护士长及宣蕾蕾护师的积极配合下顺利完成。术中应用“腹腔镜下舌黏膜替代输尿管成形术”对存在右侧输尿管上段长段狭窄患者进行手术治疗，术后1周康复出院。术后进行3个月随访复查右侧输尿管通畅，右肾积水显著改善，患者彻底摆脱长期更换输尿管支架的烦恼。
据郝云武博士介绍，输尿管上段长段狭窄通常导致肾脏积水及感染，严重影响肾脏功能，同时也是泌尿外科处理最为棘手的疾病之一。传统治疗方法有输尿管狭窄球囊扩张、长期支架扩张、肾造瘘等，但治疗效果均较差，易并发支架管相关尿路感染等并发症，仅能起到治标不治本的作用。
本例为72岁男性患者，既往多次进行输尿管支架置入术。近半年右肾积水加重，入院检查发现右输尿管上段严重狭窄，狭窄段长约4cm，因此患者需要进行分期手术治疗：第一期进行经皮肾穿刺造瘘术；第二期进行腹腔镜下舌黏膜替代输尿管成形术。
术后6-8周依次拔出输尿管支架及右肾造瘘管，治疗周期较长。因此对医生的操作技术及医学人文素养均要求较高。腹腔镜下舌黏膜替代输尿管成形术是目前治疗输尿管上段长段狭窄最先进的技术之一。因为舌黏膜和输尿管黏膜组织结构相似，具有良好的弹性和伸展性，能够适应泌尿系统环境。舌黏膜移植后抗感染力较强，能够在泌尿系统发挥较好的管道替代功能，因此能够有效彻底治疗输尿管上段长段狭窄。
手术示意图
术前顺行造影
术后顺行造影
近年来，泌尿外科在尿路修复与重建方面进行了大量的积极探索，从肾盂、输尿管到全程尿道各个部位狭窄闭锁均开展开展一系列尿路修复重建技术。同时在国内外核心杂志发表尿路修复重建相关论文4篇。尿路修复重建系列技术的开展为皖西地区输尿管狭窄及尿道狭窄患者的康复带来福音。
来源：六安新周报融媒体记者皮正莉 张孟舒
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