北京
近日，福建省福州市40岁的张女士用牙咬断降压药，服用了大半片。不到半小时，她突然出现眼前发黑、冒冷汗、脚软的症状，家人赶紧将她送到医院。有人会问：吃个普通的降压药也会有这样的风险？答案是肯定的，有些药物确实不能掰开服用，而且根据各种药物剂型不同，服药还有许多讲究，大家不妨了解一下。
从片剂、胶囊、液体到注射剂等，每一种药物都有特定的服用方法。分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解被吸收，在保证剂量准确的情况下，可按要求掰开、咀嚼或研磨服用。需要注意的是，以下这几种药物剂型，掰开服用的风险较大。
1.控释片：控释片是在外面包裹了一层“水能进来，但药出不去”的不溶性半透膜外壳的药物。它会以恒定的速度在体内释放，从而长时间维持药效，减少服药次数。普通药片的药物起效、吸收和消失的过程通常在4~6小时，患者24小时内需要服药3次，而控释片可以恒速释放药量，它的药量是普通药片的3倍，患者一天仅需服用一次，药效在体内可以恒速释放24小时左右。专家强调，控释片之所以能在体内恒速缓慢地释放，是因为采用特殊制剂工艺，患者在服用时应整片吞服，咬、嚼、掰断药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能，相当于患者加大3倍剂量服药。
2.缓释片：缓释片和控释片工艺不一样，但效用目的一样，都是为了让药物在体内缓慢释放，因此，通常也不建议掰开服用，否则同样容易导致药物释放过快，引发不良反应。
3.肠溶片：服用肠溶片是为了让药物“绕”开胃部，在肠道内溶解，所以会给片剂包一层“肠溶衣”。如果将其掰开服用，药物可能在胃内就溶出，不仅容易导致药物受到胃酸等影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起不适。
4.胶囊：一旦将胶囊掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，容易影响药效，同时可能增加胃肠道的不良反应。服用胶囊有个小妙招：可将头向下略前倾，将胶囊和水一并吞下，无需仰头，因为胶囊比水轻，仰头会让胶囊上浮。服用胶囊后应避免立即躺下，否则胶囊会粘在食管壁上。
5.泡腾片：泡腾片含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生二氧化碳气体而呈现泡腾状，直接吞下会在口腔或消化道内产生大量气体，有窒息和胃穿孔的风险。泡腾片必须用冷水或温水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服。
另外，患者在服药前要仔细阅读说明书，遵医嘱服药，同时还要了解不同药物的服用时间和先后顺序，否则可能影响药物疗效，甚至引起不良反应。患者若需要同时服用中药和西药，二者应间隔半小时左右。滋补药品适合饭前服用。说明书没有特别提示的药物，尤其是对胃肠道有刺激的药物，一般在饭后半小时服用为宜。患者在服用镇静催眠药物期间切忌喝酒，因为酒精有中枢抑制作用，而镇静催眠药也有中枢抑制作用，如果在喝酒的同时又吃催眠药，会加重中枢抑制的不良反应。
小贴士
服药时用温水送服较为安全。正常人体口腔温度在36.2摄氏度至37.2摄氏度，低于这个温度为“凉水”，接近这个温度为“温水”，高于这个温度为“热水”。热水和某些药（比如止咳糖浆、胶囊类药物、维生素C、维生素B1等）一起服用会发生物理或化学反应，影响药效，并对咽喉、食管产生刺激。
服药时不建议选择茶水、果汁、牛奶、酒、咖啡甚至是矿泉水冲服。矿泉水中的一些矿物质（如钙）和金属离子对有些药物有影响，如四环素类、喹诺酮类抗菌药等，这些药物严禁与钙制剂一起服用。此外，矿泉水也不可用来煎中药。
对大多数药物尤其是大药片或胶囊而言，服用时最好采用直立或端坐姿势，而且要喝足量的水（100~200毫升）。有些药物最好采用半卧位含药，比如硝酸甘油舌下含片，半卧位服药可使回心血量减少，既有利于较快缓解心绞痛，又可避免引发低血压的危险。还有些药物，如特拉唑嗪等降压药，咪达唑仑、唑吡坦等镇静催眠药，应坐位服药后立即躺卧，以免发生意外。
文：北京市朝阳区卫生健康委、北京市疾病预防控制中心
编辑：徐梓峰 王政清
审核：万懿 王朝君
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