不懂就问 | 陆明教授：晚期结直肠癌患者，应该在肿瘤内科还是肿瘤外科完成一线治疗？

在治疗胃肠肿瘤的过程中，我们总会遇到各种各样的问题。为了帮助大家消除疑惑，博医同行平台邀请到北京大学肿瘤医院 陆明教授进行科普答疑，现将精华内容整理成文章。

Q：晚期结直肠癌患者的一线治疗，应该在肿瘤外科还是肿瘤内科开展?

陆明教授：

我们一般会把晚期结直肠癌患者分成两类，一类是以长期带瘤生存为目的，这种情况主要以药物治疗为主，适合在肿瘤内科进行治疗；还有一类是肠癌肝转移患者，如果患者的肝转移病灶是可切除的，可以直接到外科进行手术治疗；如果患者的转移灶是潜在可切除的，也就是说患者的病灶暂时无法直接切除，但只要肝内肿瘤一旦缩小（且没有出现肝外转移），就可以同时切除原发病灶和肝内病灶，这种情况下，患者可以先用药物治疗，再手术切除；这种治疗在内科或外科都可以进行，但由于涉及到患者用药方案的选择（比如是用三药还是四药方案），如果去外科治疗的话需要外科医生比较擅长药物治疗；如果患者的病情相对比较清晰，用药方案不需要决择，在哪个科治疗都行。

Q：一线治疗方案对患者重要性有多高？

陆明教授：

患者的整体获益程度，甚至能否治愈，90%都取决于一线治疗的效果；很多数据表明，一线治疗在延长疾病控制方面的效果远远好于二线治疗，所以一线治疗方案的选择和疗效非常重要；以晚期直肠癌患者为例，使用适合的药物治疗方案，结合局部放疗，就能给患者创造更多的治疗机会；作为一个内科医生，我认为我们在药物治疗的经验上有一定优势。

不懂就问科普问答手册——消化肿瘤

由陆明教授直播答疑内容汇总的《不懂就问科普问答手册——消化肿瘤》已上线，感谢教授为病友们答疑解惑，同时感谢刘亮茹的编辑与梳理。手册覆盖神经内分泌瘤、胃肠肿瘤等疾病常见问题，快分享给身边有需要的患友吧！

备注：本手册供患友及家属学习交流使用，不作为诊疗依据，对于具体的诊疗意见请咨询您的主管医生。

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讨论热度高的常见问题：

• 神经内分泌瘤的治疗选择、免疫治疗

• 辅助治疗的适用人群、如何选择辅助治疗

• 胃癌术后的治疗、复查等注意事项

• 晚期肠癌患者一线治疗应如何选择

• 晚期胃癌、结直肠癌患者如何看待选择临床试验等……

适合人群：神经内分泌瘤、胃癌、结直肠癌患者及患者家属

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专家介绍

陆明 教授

北京大学肿瘤医院

北京高博医院

• 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科 主任医师 副教授 硕士生导师

• 北京高博医院消化肿瘤科/消化肿瘤研究中心/早期临床研究中心主任

• 中国医师协会外科医师分会MDT学组委员兼秘书长

• 中国临床肿瘤学会(CSCO)神经内分泌肿瘤委员会委员 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤学专委会常委

• 中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员

• 擅长：胃癌、结直肠癌、神经内分泌肿瘤等消化系统恶性肿瘤的个体化和综合治疗。

陆明教授出诊信息

北京大学肿瘤医院

周一下午

周二下午

周三上午

北京高博医院

周四上午

周五上午

*以上出诊信息供参考，以实际出诊时间为准。

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编辑 | 行仔

排版 | 赵微

审核｜陆明、方玥立、贾冬雪