河南
【查找证书】今年暑假，很多隐睾患儿来到郑州大学第一附属医院东院区小儿外科进行手术治疗，其中一位12岁的大个子朋友小明显得格外与众不同。原来，小明在暑期到来之前发现自己两边阴囊是空的，“蛋蛋”去哪了？该怎么办啊？小明和妈妈急忙来到我院儿童外科门诊，确诊为隐睾症，检查超声显示双侧睾丸位于腹腔内。暑假期间，我们为小明进行了腹腔镜手术，术中进行松解后，双侧睾丸不能牵拉出腹腔，与家长沟通后行Fowler-Stephens手术顺利将双侧睾丸固定至阴囊，术后恢复良好。小明妈妈一直自责不已：如果能够早期发现隐睾，小明就可能采取风险更小的手术方式治疗，而且可能降低潜在的长期并发症的发生率。
隐睾是怎么回事？什么原因造成的？可以自愈吗？“蛋蛋”去哪了？
隐睾症是男性泌尿生殖系统最常见的先天性疾病之一，其特征是一个或两个睾丸不能下降到阴囊中。在胎儿期，睾丸自腹腔内开始逐渐向下移动，由于各种原因，睾丸可能不能按时下降到阴囊，在出生时表现为隐睾症。研究表明，因为内分泌激素的原因，睾丸下降的过程在宝宝出生后仍可继续，但宝宝6月龄以后睾丸继续下降的可能性几乎为零。目前，隐睾的发病原因尚不明确，可能与遗传、激素合成与分泌、早产、高龄妊娠、环境等密切相关。据统计，足月新生儿隐睾的发病率为0.8-20%，早产儿的发病率为18-30%。隐睾主要位于腹股沟管，也可能位于腹腔，或者在某些情况下不存在。使用触诊技术，临床医生可以确定隐睾的位置，但是，大约20%的隐睾是无法触及的。
隐睾有什么表现？
①阴囊空虚：出生后发现阴囊内缺少一侧或双侧睾丸。②阴囊不对称或发育不良：单侧隐睾表现为一侧阴囊明显比另一侧发育差（患侧阴囊小或扁平）；双侧隐睾时阴囊可能为对称或不对称性发育差。
隐睾怎么确诊？需要做什么检查？
诊断隐睾的关键在于新生儿和儿童的早期筛查，主要是基于体格检查。对于一个经验丰富的儿童泌尿外科医生，约80%的隐睾可以通过体格检查触及。超声是评估隐睾最常用的影像学检查，然而，它在大多数隐睾儿童的常规评估中作用有限，因为它们不能提高诊断准确性、不能改变治疗方法。而且，它有时可能会提供误导性的信息。因为电离辐射、昂贵价格和镇静或麻醉，不推荐进行计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查。对于不可触及的隐睾，目前诊断性腹腔镜探查为金标准。
隐睾有什么危害？会影响生育吗？
未经治疗的隐睾可能导致潜在的长期并发症，如生育问题、睾丸癌变、睾丸扭转、腹股沟疝和心理影响。隐睾是男性不育的重要原因之一。隐睾儿童成年后可能面临精子生成障碍和不育的风险，特别是双侧隐睾的患者。单侧隐睾患者生育率与正常男性基本相同，然而，双侧隐睾患者生育率则显著下降。隐睾儿童成年后发生睾丸癌的风险增加。
隐睾患者多大年龄进行治疗？怎么治疗？可以应用激素进行治疗吗？
早期诊断、及时手术是有效治疗的关键。治疗年龄建议6月龄至12月龄，至少在18月龄前完成。睾丸固定术是公认的标准干预措施，可选择开放睾丸固定术或腹腔镜手术完成治疗。通过手术，将睾丸重新定位到阴囊中，从而降低风险，最大限度地减少不孕和发生肿瘤的风险。不建议应用激素治疗来诱导睾丸下降，因为激素治疗的成功率低，并且缺乏长期疗效证据。更有报道指出，hCG等激素治疗可能会通过促进生精细胞凋亡而阻碍精子发生，从而加重生殖功能障碍。因此，不推荐激素治疗作为常规方案。
小结
儿童隐睾不仅是医学问题，也需要社会各方面的关注。早期诊断和及时治疗有助于减轻隐睾对儿童未来健康的负面影响。通过增加家长的疾病认知、提高医疗服务质量、加强社会科普宣传，可以有效改善隐睾儿童的健康状况，提高其生活质量。如有异常，应及时带着孩子前往医院小儿泌尿外科（小儿外科）就诊。
郑州大学第一附属医院（郑东院区）小儿外科副主任医师 潘俊涛
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