哈医大四院肿瘤内科开展肿瘤心理治疗 重燃肿瘤患者希望

“刘主任，如果不是10年前你给予我鼓励与希望使得我能够坚持进行治疗，可能我的家早已散了，太谢谢你了”。

患双乳癌的李女士（化名）10年前是哈医大四院肿瘤内科主任刘艳的患者，化疗引起的不良反应让李女士苦不堪言，经常捧着盆吐，导致她谈化疗色变。而李女士患有异时性双乳癌，经过两轮的化疗可谓是身心受尽“折磨”，所以就想放弃治疗，终结生命。

刘艳主任想帮助患者寻找到活下去的意义与勇气，她了解到李女士的儿子当时正在读高二，成绩优异，结合患者的心理动态，与其进行了一次有效沟通。经过刘艳主任的劝解，李女士恍然大悟，意识到母亲是孩子生命中的方向指引与力量支撑，最终决心把治疗坚持做完。就这样李女士坚持治疗，见证了儿子的一路成长，已经健康存活近20年。

医学不仅仅是装在瓶子里的药，在治疗病人身体疾病的同时，还要解决精神痛苦与危机，这也符合生物-心理-社会医学模式的要求。对于失去生活勇气的肿瘤患者可以开展癌症管理与生存意义治疗、尊严疗法或意义治疗。案例中的李女士给予意义中心疗法治疗，帮助患者在管理焦虑、抑郁的症状，确定治疗目标；帮助患者认识化疗对自我及家人的影响，促进患者与家人沟通，增进相互支持；帮助患者探索患者的灵性痛苦和需求，寻找生活的意义感和目的；帮助患者思考未来的希望，患者的症状逐渐改善，心灵恢复平静，接受了完整的治疗并得以健康存活。

20世纪70年代中期，吉米·霍兰教授在美国及全世界范围内创建了心理社会肿瘤学这门新兴的交叉学科，她希望“帮助所有癌症患者及其家属应对人生最严峻的挑战——寻找内心最强大的资源，并找出每个人应对逆境的最有效的方法”。在中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会主任委员唐丽丽教授的推动下，心理社会肿瘤学已经在国内取得长足的发展，哈医大四院肿瘤内科目前也开展心理治疗。

心理治疗在肿瘤临床的应用越来越广泛，主要应用于如下几方面。

一、生理症状的管理：可以帮助临床医生处理疼痛、恶心呕吐、疲乏、厌食和失眠等各种躯体症状，可以用精神科药物辅助治疗上述症状，也可以提供非药物辅助治疗。一位消化道肿瘤的患者入院进行第二次化疗，刚走进病房就感到恶心，还没进行化疗就开始呕吐，给予常规的止吐剂后疗效差，考虑是预期性恶心呕吐，请精神科给予劳拉西泮后，患者的恶心呕吐奇迹般地好转。

二、精神症状的管理：癌症患者可以出现许多精神症状，如焦虑、抑郁、谵妄。一位老年癌症患者手术后在夜里不敢睡觉，说他听到阵阵枪声，让大家赶紧撤退，会诊后发现这位患者是出现了谵妄，可以以适当的方式安抚患者的恐惧，同时给予精神科药物抗谵妄治疗，避免发生拔管、自伤等危险，患者第二天好转，没有再出现言行紊乱，无法回忆当晚的事情。

三、解决灵性痛苦和存在危机：癌症常会引发患者死亡、丧失、孤独等灵性和存在主义问题，对死亡引发的焦虑进行认知行为治疗和存在主义心理治疗，对丧失引发的抑郁给予支持心理治疗和哀伤治疗，对孤独进行人际心理治疗和支持团体治疗。一位患肺癌的老太太，住院后失眠加重。平日里，老太太情绪十分低落，经常哭泣流泪、怨天尤人。要解决这位老太太的失眠，还要从她的灵性痛苦入手，进行灵性照顾，解决死亡引发的焦虑、恐惧和绝望。

2017年刘艳参加亚太心理协会主席方俊凯先生举办的医患沟通培训工作坊

2021年成为中国心理卫生协会心理咨询师专业技能培训项目讲师

作为中国癌症基金会肿瘤心理协作组常务委员参加成立大会并与中国癌症基金会会长赵平理事长合影

作为中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会的常务委员参加学会年会并与唐丽丽主委合影

专家简介

刘艳

主任医师、教授

博士研究生导师

国家二级心理咨询师

内科教研室副主任

肿瘤内科病房主任

学术兼职：

中国医疗保健国际交流促进会黑龙江分会副会长

中国抗癌协会大肠癌整合防筛、肿瘤心理学专业委员会常委

中国初级卫生保健基金会肺癌专业委员会委员

中国人体科技健康促进会肿瘤化疗专业委员会常委

黑龙江省免疫学会科普与教学工作委员会副主委

黑龙江省抗癌协会肿瘤心理专业委员会副主委等

荣誉称号：

哈医大十佳青年岗位能手

哈医大四院十佳青年医师

哈医大四院杰出青年奖

科研奖励：

中国抗癌协会科技进步奖三等奖一项；

黑龙江省科技进步二等奖一项；

科研方向：

肺癌、肠癌及肝癌的基础与临床研究

技术专长：

擅长肺癌、肠癌及肝癌“流防筛诊治康”整合治疗，同时擅长肿瘤的心理康复、营养治疗、中西医结合改善肿瘤治疗不良反应。