广东
哎，怀孕这个事情真的是说不准呀。
就小橄榄的一个小姐妹，最近在我们医院做试管，年纪轻轻，胚胎也不错。结果移植了两次，一次没着床，还有一次着床后停育。现在在准备二次促排了。
小姐妹一直问我：
“为什么那么多年龄比她大的姐妹都能一次成功，而自己却两次移植失败呢？”
今天，刚好就这个话题，来和大家聊一聊，为什么会移植失败吧。
大家都知道，移植成功有两个最最最重要的因素，一个是胚胎因素，二个是母体因素。
1、胚胎因素
在移植中，胚胎质量是至关重要的影响因素，很大一部分的着床失败，都是因为胚胎发育潜能较差，导致胚胎很难“发芽长大”。
一般来说，一个好的胚胎与卵子质量、精子质量、胚胎本身的复制分裂发育都是密不可分的。
此外，胚胎染色体异常同样是导致着床失败或着床后流产的重要原因之一。
就小橄榄这个小姐妹，二移怀孕后停育，后面做了胚胎染色体筛查，结果就是显示胚胎染色体异常。
说到这里，来解释一下，明明是实验室筛选过的胚胎，为什么还可能有问题？
目前所有实验室的胚胎评分都是根据胚胎的外观学来的，一个外观看起来漂亮的胚胎也可能存在着染色体问题，导致其自身发育障碍，如果刚好移植的是这类胚胎，往往会导致胚胎无法着床或着床后流产。
相对来说，高龄、卵巢功能减退的姐妹出现胚胎染色体异常的概率会更大一点。
2、母体因素
（1）子宫内膜
即使胚胎质量够好，想要怀孕也离不开母亲给胚胎提供适宜的土壤——内膜。
一般来说，子宫内膜的厚度在0.8~1.2cm左右最适合移植，太薄或太厚都不太好。
其次，内膜的血流、形态等问题，也会影响胚胎的着床几率。
除此以外，因为女性独有的生理周期，子宫内膜会经历几个阶段的变化，只有特定的时间段，内膜才会“接受”胚胎的到来，而一旦错过这个时间段，子宫内膜就会将胚胎拒之门外。这就是我们常说的——种植窗。
通常，在移植复苏阶段，使用孕酮的第120个小时就是种植窗了，种植窗只有14~48小时。但是有部分姐妹会早于或晚于这个时间段。如果错过，也基本宣告着床失败。
（2）宫腔环境
前面说到内膜，其实在医生看来，单纯的内膜薄厚问题还好，但如果合并有其他宫腔病变，比如宫腔粘连等，那么问题会棘手一点，移植成功率可能也会受到一定影响。
（3）免疫因素
免疫细胞是我们身体的守卫者，能识别和攻击外来的细菌、病毒等侵入，但是他们有时候也会发生异常，误把胚胎当做外来入侵者进而进行攻击，导致流产。另外，如果母亲自身免疫功能异常也可能会导致流产。
3、如何应对？
所以大家明白了吧，怀孕看起来很简单，其实牵一发而动全身，只要哪里有问题，都可能会影响到最终结局。所以，这也是有些姐妹怀孕是轻松模式，有些姐妹怀孕会更加困难的原因。
不过，只要是咱们能解决的问题，其实都不是什么大问题。比如前面说到的，如果胚胎停育，一定要做胚胎染色体筛查，好明确是胚胎原因还是母体因素造成的。
另外，医生也会根据不同的情况，提出不同的建议，比如筛查与生殖免疫相关的自身抗体、淋巴细胞及细胞因子等等，找到根源采取抗炎、抗凝及免疫调节等手段进行治疗。
或者通过宫腔灌注改善内膜厚度，通过ERA检测明确种植窗时间等等。
总之，移植失败不可怕，更重要的是，找到失败的原因，对症处理。虽然过程会辛苦一点，但只要结局是好的，一切都是值得的。
祝大家都身体健康，早日好孕呀~
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