上海
//什么是肠梗阻？
NOCITCE
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍。肠梗阻的病因多数为腹部手术、炎症等引起的肠粘连。另外，疝嵌顿、肠肿瘤、肠套叠、蛔虫梗阻、粪块堵塞、腹腔炎症引起肠壁肌肉强烈收缩、肠系膜血管栓塞或血栓形成，发生肠麻痹也可以引起肠道梗阻。
//肠梗阻的主要症状？
肠梗阻的一般临床表现为“痛、吐、胀、停”，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。
//肠梗阻的治疗方式？
症状较轻的肠梗阻患者一般通过积极禁食、胃肠减压、抗感染、抑制肠液分泌等保守治疗后，病情能得到有效控制。但部分反复发作或者发生绞窄性肠梗阻患者，则需要通过积极手术治疗。
//传统手术缺点
肠梗阻手术一般选择为开腹探查，在手术当中寻找出粘连点，进而继续行粘连松解术，此类手术的劣势：
1.需要较大的切口进行手术探查，造成术后病人切口疼痛；
2.由于术前无法明确具体梗阻点，术中会对肠管进行较多的暴露和翻动，这可能会导致脏器表面的浆膜损伤，进一步增加术后粘连形成的可能性。
新的手术方式来了！
肠梗阻导管置入术
相对于胃肠减压，它的优势为：
1.可以深入到梗阻部位附近进行吸引减压。从而更高效地吸出肠道内的积气、积液，快速缓解肠壁水肿，并且通过对梗阻部位的直接减压，能够降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有助于恢复肠道的蠕动功能；
2.可以确定梗阻部位，当导管插入到一定深度后遇到阻力，再结合造影显示导管前端的位置，就能够确定梗阻大致位于肠道的哪一段，这对于后续制定治疗方案非常关键。
病例夹
李老伯，67岁，20余年前因胃穿孔行手术治疗，当时手术恢复很顺利，但近些年来，腹部疼痛反复发作，均诊断为粘连性肠梗阻，光今年上半年，就4次住院进行胃肠减压等保守治疗，十余天后好转出院。
腹痛反反复复发作，让李先生身心疲惫，严重影响生活质量。
9月，李老伯再次因腹痛来到奉城医院外科，医生在与李老伯及家属详细讨论病情后，决定施行“肠梗阻导管”置入术！
张荣副院长、张俊杰医生在DSA下置入肠梗阻导管
术后第一天，李老伯肠梗阻导管就引流出2400ml小肠液，从而使扩张的小肠迅速收缩，腹胀症状一下子就得到了缓解。
在肠道蠕动下，导管逐步深入，在到达1.8米后，无法继续下行，考虑到达梗阻点位置，在经过腹部平片确定好位置后，进行下一步手术松解治疗。
一周后，李先生顺利拆线出院，终于解决了这个困扰多年的毛病，李先生一家热情邀请“合影留念”，感谢医护的精湛医术与悉心照料。
粘连性肠梗阻的患者如果反复发作，可以置入肠梗阻导管，在迅速缓解病情的同时，可以发现梗阻点，为下一步的手术治疗做好精确定位，大大提高手术成功率及术后恢复！
报送：沈群（区卫健委）
编辑：夏阳
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