北京
转自：南京晨报
在日常生活中，躺平休息既是恢复体能的主要途径，也是医疗过程中康复的重要手段。近日，年近九旬的老许因腰痛坐卧难安，来到南京明基医院就诊，在该院疼痛科专家的努力下，终于让老许露出了久违的笑容。
9月中旬，突如其来的腰痛使得老许难以安坐，也不敢平躺。即便是躺下，他也必须侧身蜷缩着腰和下肢。无论是起身还是平躺，他都不得不忍受剧烈的疼痛，尤其是平躺时，痛感更是刺骨。于是在家人陪同下，来到南京明基医院疼痛科就诊。经过检查，医生发现老许患有腰椎间盘突出，以及腰2椎体的血管瘤。由于家中子女不便，家人商议决定，计划在国庆节后安排住院治疗。
令人意外地是，假期第二天，老许只是轻微地活动了下身体，却引发了剧烈的腰部和右下肢疼痛。本以为休息一下就能缓解，怎知情况却越发严重。“吃了止痛药，疼痛却无法得到控制，还加重了哮喘症状。”家属表示，情急之下，他急忙前往医院求诊。该院疼痛科主任林建在老许坐着轮椅到达后，立即安排他住院。考虑到老许无法平卧，还采取了特别措施，安排老许第二天接受影像引导下的椎间盘微创介入治疗。
然而，治疗过程并不顺利。“患者根本无法趴下接受半小时的手术，实际上，即便是趴下短短5分钟，患者也会因俯卧位导致下肢剧烈疼痛。”科室医生回忆说，在这种情形下，预先计划的微创介入手术只能搁浅。
林建考虑患者原本的腰椎间盘突出变成更严重的脱垂或移位，压迫邻近的脊神经根，或者腰2椎体的血管瘤可能在短时间内迅速增长，甚至突破椎体的骨皮质。林主任进一步分析表示，椎间盘从突出到脱垂，以及压迫神经至骨性管道狭窄对神经根的挤压，常常引发难以忍受的剧烈疼痛，这种情况相对普遍。然而，由椎体血管瘤迅速增长所引起的剧烈疼痛则较为罕见。
为了解决这一问题，再次腰椎磁共振成像检查是必要的。但是，即便在实施了椎管内镇痛的情况下，患者也无法在平卧状态下坚持超过一分钟，两次尝试磁共振检查均未能成功进行。后在麻醉科、放射科科室的加持下，尝试采用侧卧位进行检查，最终，检查一次成功，而且所获得的图像清晰度足以明确该患者的诊断。
明确诊断后的治疗又成了一个摆在大家面前的大难题，经与家属充分协商，结合骨科、麻醉科、疼痛科多位专家意见后，林建为患者设计了一套方案：术前硬膜外镇痛，手术首先针对腰2椎体的血管瘤进行，通过经皮椎体成形术来灭活瘤体细胞，并填充瘤体空间。
手术过程十分顺利，老许也终于可以平卧位卧床休息了。三天后，老许又接受了胶原酶溶核术。在术后的查房中，经历了两周疼痛折磨的老许，终于露出了久违的笑容。
通讯员 李娜
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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