矿工肘，你听过吗？

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今日接诊一位患者，聊天的时候提到“矿工肘”，因为口音问题，以及病人也不清楚是哪几个字，小编一度以为是“扩弓肘”。当然，理解错误更主要还是因为在这之前，小编没有听过“矿工肘”。

小编从事骨科康复是近几年的事，而且并不是以此为主要工作对象。对骨科相关知识的了解，实在有限。学无止境呀。

不知大家听过“矿工肘”吗？知道如何处理吗？

网络信息化时代，让我们很容易去获取信息。小编就是在微信上搜索各种肘关节的信息后，让我确定了这位患者说的是“矿工肘”。

当然，网上信息，鱼龙混杂，还是要学会分辨的。比如，有说“矿工肘”是肱骨外上髁炎，和“网球肘”是一个意思。当然，大部分是说“矿工肘”是指鹰嘴滑囊炎。

小编搜到了下面这篇文章

这篇文章里提到：

矿工常因工作环境和劳动姿势等原因，用肘支撑匍匐爬行，肘部和膝部滑囊长期受到摩擦、压迫和碰撞等导致髌前滑囊炎和鹰嘴滑囊炎，故又称为“矿工肘”，“矿工膝”。

文章还提到了下图这个诊断标准，小编在卫健委官网找到了全文。

以下加粗字来自诊断标准：

煤矿井下工人滑囊炎是指煤矿井下工人在特殊的劳动条件下，致使滑囊急性外伤或长期 摩擦、受压等机械因素所引起的无菌性炎症改变。

本标准主要适用于煤矿井下工人在劳动时因跪、爬行、侧卧、肩扛等所致滑囊的一种创 伤性、无菌性炎症病变的诊断和治疗，也适用于金属和化工矿山开采、隧道开凿等工人在劳 动时引起的滑囊炎。煤矿井下工人劳动条件和姿势较为特殊，本病更为常见。在跪和爬行时， 膝关节较易受累，髌前滑囊炎多见；在侧卧和爬行时，膝、肘关节较易受累，膝外侧滑囊炎 和鹰嘴滑囊炎多见；在肩扛时，肩关节较易受累，肩峰下滑囊炎多见。

小编认为既然肘关节这一问题与矿工这一职业合在一起，那么从职业考虑应该是没错的。而在这职业标准中，与肘关节相关的只出现了“鹰嘴滑囊炎”，那么“矿工肘”=鹰嘴滑囊炎 是没错的了。

那如何处理呢？

标准里也有提到：

治疗原则 a) 急性滑囊炎：以休息为主。防止继发感染。b) 亚急性滑囊炎：穿刺抽液，囊内注入肾上腺糖皮质激素并加压包扎。非手术治疗无 效时行滑囊切除术。c) 慢性滑囊炎：以理疗为主。皮肤胼胝样变者不宜行滑囊切除术。5.2 其他处理 急性、亚急性滑囊炎患者治愈后可恢复原工作，亚急性滑囊炎患者久治不愈或反复发 作者以及慢性滑囊炎患者应调离原工作岗位。

需要注意的是，这个标准将于2025年3月1日废止，由下面这个标准代替

在新的标准中，“亚急性滑囊炎”这个分类被删除。治疗原则更细致。

治疗原则 a) 急性滑囊炎：静息、制动、冰敷、口服药物、物理治疗、局部穿刺抽液等治疗，预防继发感染。b) 慢性滑囊炎：口服药物、物理治疗、囊内注射药物等治疗，无效时行滑囊切除术。但当皮肤出 现胼胝样改变时，手术伤口不易愈合或术后瘢痕形成影响关节功能，手术应慎重。A.5.2 其他处理 a) 急性滑囊炎患者治愈后可恢复原工作，久治不愈或反复发作者以及慢性滑囊炎患者应脱离原工 作。b) 如需劳动能力鉴定，按照GB/T 16180处理。

诊断原则 4.1 急性滑囊炎 根据井下作业劳动者短期内滑囊过度受压或摩擦、或急性外伤的职业史，出现以滑囊的急性渗出性 炎症为主的临床表现，结合辅助检查结果及工作场所职业卫生调查资料，综合分析，排除其他原因引起 的类似疾病后，方可诊断。

4.2 慢性滑囊炎 根据井下作业劳动者3个月及以上滑囊反复摩擦或受压的职业史，出现滑囊的慢性炎症，或急性滑 囊炎迁延不愈，可伴有局部皮肤改变的临床表现，结合辅助检查结果及职业卫生调查资料，综合分析， 排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。

同样是滑囊炎，可能与职业无关，也就是说可能不是压力摩擦造成的，需要鉴别诊断

1 化脓性滑囊炎好发于膝、肘、踝关节。急性期表现为剧烈疼痛，局部有红、肿、热、痛，穿刺 可抽出脓液，可伴有体温升高和白细胞增多等。

.2 结核性滑囊炎比较少见，可以原发，也可以继发于邻近的骨结核。一般起病缓慢，症状不明显， 局部可有疼痛、肿胀，如抽出干酪样物，涂片或结核菌培养阳性可确诊。

.3 退行性骨关节炎为关节软骨发生退行性变，关节边缘有骨刺形成。多见于中老年人，常见于指 间关节、拇指腕掌关节、髋关节和膝关节。主要表现为疼痛，休息后疼痛稍缓解，活动后疼痛加剧，肢 体活动受限。X线摄片可见关节间隙狭窄,软骨下骨质增生和囊性改变。

4 类风湿性滑囊炎较常见，多见于跟部滑囊，大多伴有手、足等其他关节的类风湿关节炎病变。

5 痛风性关节炎常见于趾、跖趾关节之内侧，尤其伴有外翻的患者。出现局部红、肿、热、痛等 急性炎症的表现。如血尿酸测定超过420 μmol/L或穿刺液内找到尿酸结晶可以确定诊断。

6 在对井下工人滑囊炎诊断时，还须注意与腱鞘囊肿、滑膜瘤、滑膜囊肿、Baker囊肿、纤维瘤、 脂肪垫等疾病相鉴别。

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