新增1万例！广东登革热疫情加剧，国家疾控：有一种药需谨慎使用

引言

自台风“摩羯”侵袭东南亚以来，广东地区的登革热疫情蔓延迅速，病例数量激增，引发了广泛的社会关切。

广东省疾病预防控制中心的最新数据显示，从2024年9月9日到10月27日，仅一个多月时间，全省新增登革热病例已超过一万例。

虽然在10月21日至27日这七天里，新增病例数降至1785例，较之前一周有所缓和，但拐点到了吗？

尚未可知，登革热疫情依然处于高位运转中。

图源：封面新闻

佛山与广州成为疫情的重灾区，两地新增病例均突破了两千例大关，同时深圳、湛江、中山等地也报告了大量病例。疫情的迅猛扩散给当地医疗资源带来了严峻挑战，部分医疗机构面临床位短缺的问题。

为此，多家医院紧急调整资源分配，增加病床，甚至将肿瘤科病房腾出，以保障患者能够及时获得医疗救治。

这次登革热，来势汹汹。

01

登革热

登革热，一种由登革病毒诱发的急性虫媒传染病，亦被称作“断骨热”，缘于患者在病程中常会经历剧烈的骨骼与肌肉疼痛，其痛苦程度常被形容为如同“断骨”。

它具有四种血清型，感染其中一种血清型并不能对其他血清型产生免疫。因此，患者康复后仍有可能再次感染其他血清型的登革热病毒，且二次感染的症状往往比首次感染更为严重。

在医学实践中，登革热的典型症状被概括为“高热三痛三红伴皮疹”。

高热，即体温飙升至39°C以上；三痛，包括剧烈的头痛、全身关节疼痛以及肌肉酸痛；三红，则指的是面部潮红、颈部泛红以及胸部红晕，此外，还会伴有皮疹的出现。

其属于传染病，而传染病的传播路径无外乎“传染源—传播途径—易感人群”三大环节。

登革热的传染源主要是发病前6-18小时至发病后3天内的患者及隐性感染者。

特殊的是登革热的传播途径，这种传染病并不具备“人传人”的特性，其传播方式甚至无需人与人之间的直接接触，因为它们靠白纹伊蚊和埃及伊蚊这两种蚊子就能传播。

蚊子对病毒并无识别能力，且病毒对蚊子本身无害，因此它们对任何血液都来者不拒，一旦吸食了病毒感染者的血液，登革热病毒便会在蚊子体内复制，使其终身携带病毒。只要蚊子未被消灭，在下次叮咬人类时，便能将病毒传播出去。

而易感人群则涵盖了所有人群，尤其是免疫力低下者和野外工作者。前者因免疫系统功能较弱，难以有效抵抗病毒；后者则因野外环境中蚊虫较多，感染风险相对较高。

02

与登革热高度相似的流感

流感与登革热，都是由病毒引起的传染病，但它们在多个维度上存在着显著的差异。

这些差异不仅体现在病原体、传播途径、临床症状以及治疗方式上，还反映在预防策略上。然而，由于两者在某些症状上的相似性，它们也容易被混淆。

在临床症状上，两者都可能出现发热、乏力、肌肉酸痛等症状，这也是导致混淆的主要原因之一。

但二者并不完全一样，流感通常会出现明显的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等，而登革热则无此表现。

此外，就像我们上文所说，登革热患者可能出现皮疹、淋巴结肿大以及典型的“三红”征（面部、颈部、胸部皮肤潮红），部分患者还可能有出血倾向，这些皮肤和造血系统上面的表现，流感往往是没有的（除非合并其他疾病）。

而探其本质，从病原体来看，二者也完全不一样。

流感是由流感病毒（包括甲、乙、丙型）引起的急性呼吸道传染病，而登革热则是由登革热病毒（一种RNA病毒）通过蚊子叮咬传播的。这一根本性的区别导致了它们在传播途径上的显著差异：流感主要通过飞沫或密切接触传播，而登革热则依赖于蚊虫这一媒介。

治疗方面，流感患者通常需要使用抗病毒药物（如磷酸奥司他韦）进行治疗，并辅以对症治疗以缓解症状。而登革热目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症支持为主，如退热、补液、止痛等。

这里必须要注意的是，由于缺乏对登革热的认识，很多人可能在第一时间进行了正规治疗，治疗后高热一退，就认为自己好了，其实不然，反而是这个时候病情容易加重。

退热后，患者应当更加密切地关注自己身体的变化，尤其需要注意一系列“报警”信号，它们代表着病情可能正在悄然恶化。

• 严重腹痛

• 持续性呕吐

• 牙龈出血

• 呕血

• 呼吸急促

• 疲劳、不安

03

吃布洛芬会增加出血风险吗？

当前，登革热尚缺乏特效治疗手段，主要依赖于止痛药物来管理疼痛症状。

一种流行的观点指出，应禁止对登革热患者使用布洛芬及阿司匹林这类非类固醇抗炎药物，因为它们可能加剧出血的风险。

但多位专家认为，在登革热的治疗方案中，布洛芬与阿司匹林并非绝对禁忌。

布洛芬和阿司匹林同属于非甾体解热镇痛药物类别，本身就具有引发血小板减少，进而增加出血的风险，如胃肠道出血、皮肤出血等副作用。

因此，对于已有出血倾向或血小板水平下降的登革热患者，确实应该避免使用这类药物，从这个角度来说，乙酰氨基酚类药物可能会更安全。

但如果没有这种出血倾向，在治疗登革热时，布洛芬和阿司匹林就不是绝对不可用，只是必须谨慎使用，尤其要避免过量或频繁更换退热药。

具体来说，对于没有胃溃疡、消化道溃疡等基础疾病，且血小板计数不低于80的患者，布洛芬类药物可以有效帮助退热并缓解疼痛。

相反，若患者存在溃疡性基础疾病或血小板水平较低，使用布洛芬则可能增加出血的风险。

End

写在文末

面对广东登革热疫情的严峻形势，国家疾控中心和各地卫生健康部门已经迅速行动起来，采取了一系列有效的防控措施。但疫情防控离不开公众的积极参与和配合，只有作为个体的我们也意识到自身责任，才能共同构建起坚不可摧的防疫屏障。