2025年度“北京普惠健康保”常见问题解答，抓紧收藏！

2025年度"北京普惠健康保"开放参保啦，你给自己和家人买好了吗？

当然！我已经是连续参保三年的“老用户”了~

关于今年的产品，我有好多问题想知道呢......

别着急

这里有一份官方答疑

快来一起看看吧

Q

我连续三年参保了“北京普惠健康保”，今年参保有优待吗？

有！

连续三年参保且无出险记录的被保险人，医保目录外住院自费责任，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群由2万元降至1.5万元，报销门槛更低。

此外，今年新增了口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱及线上健康课程六大健康服务，连续三年参保且无出险记录的被保险人，可在其中任选一项免费体验。

A

Q

哪些人可以投保2025年度“北京普惠健康保”？

2025年度“北京普惠健康保”不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史，以下人群均可参保：

• 北京市基本医保参保人（包括城镇职工医保、城乡居民医保）；

• 北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（指由北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休等参保人员）

• 中央公费医疗参保人

• 拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民（包括外地来京带孩子的老人，出租车司机，外卖小哥等都是新市民人群）

A

Q

去年2024年买的“北京普惠健康保”保障还没到期，今年还要参保吗？

需要！

去年参保“北京普惠健康保”的朋友，保障将于2024年12月31日到期，今年集中参保期继续参保将享有2025年1月1日至2025年12月31日期间的保障，实现保障的无缝衔接，错过此次集中参保时间将无法补交，建议尽快为您和家人添加保障。

A

Q

可以使用医保个账余额支付保费吗？

可以！

北京职工医保参保人可使用医保个账余额为本人投保；在完成个账共济后，可使用医保个账余额为配偶、父母及子女交费，全家参保更安心。

关注“北京普惠健康保”微信公众号，在底部菜单栏中点击【服务中心】-【共济办理】，根据提示操作就可以办理共济啦！

A

Q

以前生过病，可以投保吗？

可以。

2025年度“北京普惠健康保”参保不限健康状况，特定既往症患者可投保可理赔。特定既往症人群与健康人群的免赔额与赔付比例有所差异，详见投保页面《既往症特别约定》。

A

Q

去年以健康人群身份投保了“北京普惠健康保”，中途出险了，今年连续投保是否属于既往病史人群？

不属于。

首次投保时以健康人群身份投保，并且一直持续投保的，仍可按健康人群比例赔付；若中间断保又重新投保的，则按既往症人群赔付，请大家注意连续参保哦！

A

Q

2025年度“北京普惠健康保”都有哪些保障？

保障涵盖基本医疗保险目录内门诊和住院自付、目录外必需且合理的住院自费的医疗费用，以及106种特药费用（包括41种国内特药、65种海外特药，特药责任不设免赔额），三项保障责任年度保额各100万元，累计年度保额300万元。

医保内外广覆盖、特药责任范围广，能有效为参保市民解决高额医疗费用负担！

A

Q

在哪些医院看病/买药可以报销？

①医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构普通部。

②医保外自费责任医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医疗保险定点二级（含）及以上医院普通住院部。

③国内特药医院范围为中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构及药店；海外特药医院范围为指定医疗机构：慈铭博鳌国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、海南博鳌和睦家医疗中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（博鳌研究型医院）、博鳌未来医院、海南博鳌何氏眼科医院、海南树兰博鳌乐城超级医院。

A

Q

有了医保，还有必要买“北京普惠健康保”吗？

非常有必要！

医保是国家给我们的福利保障，起着广覆盖保基本的作用，而“北京普惠健康保”可在基本医保的基础上，进一步做补充报销，帮助减轻参保人大病医疗费用的负担，是基本医保的有效补充。

A

Q

2025年度“北京普惠健康保”多少钱？保障期限多久？

保费：195元/人/年

参保时间：2024年10月15日-2024年12月31日

保障时间：2025年1月1日-2025年12月31日

A

@全体北京人

2025年度“北京普惠健康保”

参保通道已正式开启

如您还有其他的疑问，可以拨打官方客服电话4000761788，保障期服务时间为8:00-21:00。

来源：北京医保微信公众号

推荐 · 阅读