结痂那点事儿：揭还是不揭？

生活中你有没有过这样的经历？一不小心就“皮”了一下，然后伤口开始“结痂”，随着伤口恢复会感觉瘙痒，痂也越来越厚，常常会忍不住想去揭掉它。别急！咱得理智啊，快来听听整形外科朱海医生怎么说。

生活中我们难免会受伤，皮肤组织受损后常常会形成一层痂，就像是身体给我们的小伤口穿上了一层“天然屏障衣”。

首先，我们要知道痂到底是什么，它可不是白长的。痂或痂壳一般由血液、血清、坏死组织或细胞组成，有的还含有异物或药膏，就像是伤口表面的“天然屏障”，默默守护着受损的皮肤组织。所以一般情况下保留结痂是对伤口恢复有好处的，可以帮我们挡住外界的细菌和污垢。

但有的时候这层“屏障”反而会阻碍愈合过程，那么，应不应该去揭掉呢？

答案是否定的。这时候，咱们就得采取点措施了。现在一般更主张“湿性愈合”，即在不结痂的情况下实现伤口的愈合，这需要到正规医院专门的科室处理，对于伤口的护理、保护有一定的要求。

那对于已经结痂或者觉得反复去医院较为麻烦，应该怎么处理呢?

我们需要先确定伤口愈合的情况，如果伤口没有炎症、较表浅，那正常结痂是对伤口有保护的作用。此时应保持伤口清洁、干燥，避免伤口感染，等待结痂自行脱落；可是，如果伤口红肿、有炎症甚至化脓的结痂，一定要及时去医院就诊，进行伤口处理。

当然啦，不同的伤口也得区别对待。比如擦伤、切割伤、挫裂伤、烧烫伤等等，每一种伤口的处理方式都不一样：

1.擦伤：擦伤伤口形成的痂壳一般有血液、血清和坏死组织，有的包含外用的药物，较深的或污染较重的伤口可能还有异物的残留。

浅表的擦伤一般形成的痂较薄，伤口愈合结痂脱落一般也较快。如果自己在家处理，需要保持伤口清洁、干燥，避免伤口感染，等待伤口愈合后结痂自然脱落。

较重的擦伤可能涉及深部皮肤组织的缺损，且常常有异物附着。如果等待自行愈合、结痂脱落，需要的时间长、感染风险高，且最终愈合后可能局部凹陷明显。有条件的情况下最好及时到医院就诊处理，必要时去掉痂壳，采取“湿性愈合”。

2.切割伤、挫裂伤：伤后伤口往往会咧开，这时形成的痂壳会在伤口完全愈合后才会脱落。如果伤口对合得比较整齐，一般愈合时间和形成的瘢痕还能接受，但是如果伤口裂开比较宽，等待伤口愈合结痂自然脱落恢复时间就会比较长，且最终瘢痕会比较宽。有条件的情况下最好还是去医院缝合伤口。

3.烧烫伤：一般浅表的烧烫伤，有的会形成一层薄的痂，形成的水疱吸收之后也会形成一层浅表的痂皮，一般等待痂皮自动脱落即可。烧烫伤时如果温度高，损伤时间长，可能损伤就较深，在浅表的水疱皮脱落或破裂之后，深部的损伤组织还会形成较厚的痂，这种痂包含了坏死组织、血浆渗出。除此之外还有皮肤定植的细菌，一般从伤后10天左右便会开始进入“融痂期”，痂下常常会有大部分坏死组织融解，细菌滋生。这时候就需要去除痂壳，把痂下积聚的坏死组织、脓液释放出来，不然伤口长期不愈合，还会引起更重的感染。

最后，再提醒大家一句：千万别手贱去反复揭痂哦！这样可是对伤口的再次损伤呢！咱们得耐心等待，让伤口自己慢慢恢复才是正道！如果结痂超过2周仍然没有愈合，最好到医院就诊处理。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心整形美容外科 朱海

编辑/韩世容