医生说的小孕囊到底是什么情况？

孕早期超声，医生说，孕囊偏小，这种情况怎么办，还保得住吗？

一、正常孕囊是怎样的？

孕5周妊娠囊直径约4-12mm，孕6周妊娠囊直径约14-18mm。

文献报道，妊娠囊和胚芽随孕龄增长有规律地增长，正常情况下：妊娠囊直径每天增长约1-1.2mm，每天增长小于0.6mm考虑为妊娠囊发育不良。

正常妊娠囊轮廓完整光滑、囊壁厚度及回声均匀、早期可见双环征。位于子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属于正常情况。

二、什么是小孕囊？

在我们超声报告中，经常会看到一些“小孕囊大胚芽”的情况，

当胚芽长度与妊娠囊大小不匹配时，就会出现我们常说的小孕囊。

妊娠囊的平均直径与CRL（胎儿头臀长）直径之差，称为囊芽差。

正常囊芽差范围：14-18mm。

囊芽差≤14mm为小孕囊，

10-13mm为轻度小孕囊，

6-9mm为中度小孕囊，

≤5mm为重度小孕囊；

反之，≥18mm为大孕囊，

19-21mm为轻度大孕囊，

22-24mm为中度大孕囊，

≥25mm为重度大孕囊。

三、为什么会出现小孕囊？

1.生理原因：由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚，从而出现妊娠囊较实际停经天数小。

2.病理原因：由于精子、卵子发育不良，孕妇在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒或孕妇在怀孕期间接触到有毒有害物质等原因，导致妊娠囊发育不良，小于正常月份。

（1）染色体异常。携带基因遗传物质的染色体发生了异常，那么即使是形成了受精卵，胎芽也不会正常地发育。

（2）接触了有毒物质。比如有毒的化学物质、劣质的装修材料等。孕妇如果接触了，会影响到胎芽的成长发育。

（3）受到放射线或大量电磁辐射的照射。准妈妈在不知情的情况下照射了X光片，接受了大量的放射线照射，胎芽发育也会受到影响。

（4）既往有过不良妊娠史情况者，还需考虑自身免疫凝血异常的影响。自身免疫紊乱或者炎症反应、凝血的异常均会导致胚胎发育不良。

四、发现小孕囊怎么办？

●生理性原因引起的小孕囊：

这种情况只要在后面一周动态抽血显示血HCG激素及孕酮值正在逐渐升高，妊娠囊在持续生长，并且逐渐出现了胎芽和胎心，说明胚胎发育好，可继续妊娠。

●病理性原因引起的小孕囊：

通过1-2周甚至更长时间不断复查B超，看到胚胎生长速度远远小于正常胚胎发育速度，这种情况下的妊娠囊可能是不健康的，如果不加以处理，最终会导致胚胎发育不良至流产。建议发现问题后及时咨询专业医生进行保胎治疗。

准爸妈们在治疗前需要弄清楚妊娠囊偏小产生的具体原因，对症处理，在孕期也要努力增强自身的身体素质，保持愉快心情，远离有害物质，远离病源。

五、小孕囊的预后怎么样？

有研究显示，当超声提示妊娠囊偏小时，其早孕妊娠结局不良的可能性增大。

小孕囊预后较差，意外的概率稍高，通常小孕囊多数在1-2周内会出现宫腔积血，需通过阴超和孕激素三项结合才能得出相对比较准确的诊断，然后再经医生的综合分析，及评估胚胎发育情况，来判断是否需要进行保胎治疗。

参考文献

[1]张弘琴,周毓青,张会萍,et al.超声测量妊娠囊相对大小和血清孕酮水平预测早期妊娠结局的研究[J].中华生殖与避孕杂志, 2024, 44(08):822-825.DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20240207-00059.

[2]林宇红.早孕孕囊小于孕周者与流产的关系探讨[J].现代诊断与治疗,2012,23(05):496.