2024年医保谈判收官：162个药品“战况”胶着，进与不进之间拷问创新“含金量”

本报（chinatimes.net.cn）记者杨燕 北京报道

10月28日中午，国家医保谈判的第二天，下午准备进场的企业代表已经陆陆续续在全国人大会议中心门外张望，上午场的谈判却还没结束。

时钟指向12点56分，康方生物创始人兼董事长夏瑜出现在了众人视野中，2024年国家医保谈判初审名单中，康方生物旗下的卡度尼利单抗注射液和全球首创的双抗依沃西赫然在列，这也是康方生物首次参与国谈。不过，面对众人的询问，夏瑜并未回答相关信息就匆匆离开了现场。

又过了半个小时，阿斯利康中国区副总裁黄彬、总经理赖明隆、全渠道事业部总经理刘谦从会场内走了出来，在场人士纷纷跟他们打起了招呼，这也是当天上午最后一个走出谈判现场的队伍。由阿斯利康负责谈判的乳腺癌“神药”DS-8201在2023年的医保谈判上铩羽而归，不知道此次是否能传来好消息。

尽管众多参与谈判的企业代表并未透露“进”与“不进”的相关消息，但从谈判中不同于常规半个小时的时长来看，多个企业必然经历了一场紧张的拉锯战。

创新药放量“必经之路”

作为我国最大的药品“战略购买”方，医保谈判对于创新药进入院内市场的重要性不言而喻。

法伯院内渠道数据显示，截至2023年底，医保药品中有近三分之二的创新药产品销售额累计过亿，其中销售额超10亿的产品占比21.7%，不到2%的产品达到了百亿元级别。而非医保的创新药中，过亿的产品数占比不足四分之一。

（创新药物从上市到2023年底累计销售规模分布，来源：法伯科技）

为了加快创新药进入医保目录的步伐，自2018年国家医保局成立以来，国家医保药品目录已实现“一年一调”，今年和往年一样，由全国各地医保部门人员组成的25名医保谈判专家，与企业进行价格谈判，公开信息显示，2024年总共有162个药品参加现场谈判和竞价。

从现场情况来看，国谈第一天品种涉及慢病、抗病毒、抗感染等，第二天则是以肿瘤和糖尿病为主，第三天则聚焦在肿瘤和中药领域，最后半天多为中药主场。

面对竞价压力，不同企业显然有着不同的心得。一位传统药企的市场人员对《华夏时报》记者表示，预谈判的时候已经知道了自家品种的参照品，很容易推导出大概的价格区间，如果选用的是相对成熟、上市时间比较久的参照品，那么谈判的时候价格压力显然会比较大。

不过，对方同样表示，该产品同类竞品众多，不进医保就意味着放弃绝大部分市场，公司战略还是要放弃谈价保市场。

另一位创新药企的代表则提到，近年来医保谈判虽然压力大，但对于真的具有临床优势，具有不可替代性的产品还是比较友好的，尤其是在进院环节，很多医院对于未进入国家医保目录的新药根本就不会放进药事会讨论事项中。

现场一位前来踩点的创新药企政府事务人员甚至笑着表示，自家产品在2023年的医保谈判中谈了个不错的价格。

“真创新”被一提再提

在此次国家医保谈判现场门外候场的人群中，今年“创新”可能是取代“价格”出现频率最高的名词。

这种变化对于来参与谈判的药企而言，无疑是加大了难度、一家药企谈判代表在现场对《华夏时报》记者表示，今年筛选的标准明显提高了，原本改良新药也可以算创新，今年标准可能就要再往上提一个档次，追求“真创新”，而不是抄一抄改一改的产品。

一位企业谈判代表分享了过往谈判过程中的一件小故事，一家药企在谈判环节开场时，先花了三分钟介绍企业的历史，被对面谈判专家直接打断，要求直接讲临床数据和患者获益。另一家在谈判过程中大谈特谈自家产品技术优势的企业同样被专家打断“炫技”反问，这个新技术对患者有什么实际好处呢？

“真创新”必然是和患者临床价值直接挂钩的，能否进入医保的谈判核心中，价格、质量、临床价值、差异性都是核心要素之一，背后也体现出医保目录常态化调整7年以来，对于药经数据越来越看重的原因之一。

医保局官微在谈判首日发布的文章中提到，今年的医保药品目录调整有三个特点值得关注：第一是动态调整，第二是支持创新，第三是减轻负担。

此前国新办举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家医保局副局长李滔介绍，6年来国家医保目录累计新调入药品744种，目录内的西药和中成药数量从2017年的2535种增加到现在的3088种。

同时，目录内药品的质量也显著提升，特别是在肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病等领域，很多新机制、新靶点的药物被纳入，实现了药品保障范围与临床用药需求更高程度匹配。

医保一直有患者年费用“50万不进，30万不谈”的潜规则，为了进入国家医保目录，众多药企也是诚意满满，早在国谈之前就已经进行了降价。

康方生物此次参加医保谈判的卡度尼利单抗注射液，就在今年6月单价由13220元/125mg/瓶，降至6166元/125mg/瓶，降幅高达53.4%，被业内视为对于进入医保势在必得。这款产品上市首年即实现销售额5.46亿元，次年实现销售额13.58亿元，是颇受医药市场关注的明星产品。

此外，“神药”德曲妥珠单抗（DS-8201）在今年6月份同样出现了主动降价行为，价格从8860元/支调整为6912元/支，降幅同超过50%。

(来源：东方IC)

国家医保局成立6年来，谈判药品已惠及参保患者7.2亿人次，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过了7000亿元。

见习编辑：姜雨晴 主编：陈岩鹏