你会是千分之三的“熊猫血”吗？

在患者看来

报告单上的+/-是加减号的意思

好像是考试得分一样

问

“医生，为什么我的血型报告是A-？减号是什么意思？”

答

报告单上的A+代表了两种血型系统的结果：A/B代表的是ABO血型系统的A型血和B型血，“+/-”代表的是Rh血型系统中的阳性（有RhD抗原）和阴性（没有RhD抗原）。

血型不分高低贵贱

每个人的血型都有一串独特的“密码”

蕴藏着许多鲜为人知的血液奥秘

它又像是我们进行临床输血的“钥匙”

同型输注在临床治疗和用血安全中

起着至关重要的作用

1

血型知多少？

所谓血型，其实是针对血液中红细胞表面的特异性抗原而定义的。

通俗点说就是红细胞表面长了什么抗原就决定了你是什么血型。就比如红细胞表面长了A抗原就是A型血，红细胞表面长了B抗原就是B型血，红细胞表面什么抗原都没长就是O型血，红细胞表面既长了A抗原又长了B抗原就是AB型血。

除此之外，人类红细胞表面还有很多其他血型抗原，比如K抗原、P抗原和MN抗原等。

2

何为“熊猫血”？

“熊猫血”是指RhD抗原阴性的血型，因为这种血型极其稀少，所以被大众称为 “熊猫血”。

目前，人类已发现的红细胞血型系统有三十多种，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。

当一个人的红细胞上存在一种D抗原时，则称为Rh阳性血，用Rh(+）表示；当缺乏D抗原时，则称为Rh阴性血，用Rh(-）表示。

3

为什么说Rh阴性在汉族人群中属稀有血型？

Rh阴性的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高。

中国人群中，新疆维吾尔等少数民族Rh阴性的分布为5%，蒙古族中近1%，汉族人所占的比例极少，仅0.3%左右，属稀有血型。

如果同时考虑ABO和Rh血型系统，A、B、0血型约各占30%，AB型仅为10%，所以在汉族人群中寻找AB型Rh阴性同型人的机会不到0.03%，也就是说在一万个人中找到与其相同血型的人不足3个，十分稀少。

4

稀有的“熊猫血”会遗传吗？

“熊猫血”符合孟德尔遗传定律。

以字母D代表Rh阳性的基因，d代表Rh阴性的基因。那么Rh阳性血可以是DD或Dd组成，Rh阴性血只能是dd组成。

那后代遗传的概率用公式表示：

DD+DD=DD：后代100%为Rh阳性血

DD+dd=Dd：后代100%为Rh阳性血

DD+Dd=DD/Dd：后代100%为Rh阳性血

Dd+Dd=DD/Dd/dd：后代75%可能为Rh阳性血，25%可能为Rh阴性血

Dd+dd=Dd/dd：后代50%可能为Rh阳性血，50%可能为Rh阴性血

dd+dd=dd：后代100%为Rh阴性血

5

“熊猫血”到底特殊在哪里？

特殊一：

Rh阴性血不能输入Rh阳性的血液，因为Rh阳性血中的D抗原，会刺激Rh阴性血产生抗-D抗体，当产生抗体后，再次输入阳性血，就会发生溶血反应。

这就类似是一个机体的保护机制，血液一旦受到了“外来客”的攻击，就会立即做出反应，产生抵御“外来客”的“卫兵”。当“外来客”再一次造访时，就会发起战争。

特殊二：

“熊猫血”孕妇：如果Rh阴性血的孕妇怀了Rh阳性血的胎儿，孩子的血可能会刺激母亲产生针对RhD抗原的抗体。当怀二胎的时候，这个抗体可能会破坏胎儿的红细胞，引发新生儿溶血病。

6

“熊猫血”如此稀有，如果遇到大出血或需要紧急输血怎么办？

因病情危重、急需输血而ABO同型Rh阴性血缺乏时，应以抢救生命为首要原则，在征得家属同意后启动紧急输血预案，即：对无抗-D抗体，男性或无生育需求的女性可以输注ABO同型的Rh阳性的血液。

这不仅符合免疫血液学理论，也有充分的输血循证医学证据支持，对于患者是安全的。若输血者产生抗-D抗体，以后只能输注Rh阴性血。

熊猫血的稀有性给输血工作带来了一系列挑战。

对于熊猫血的个体来说，在需要输血时，可能面临血源紧张的问题。由于其数量稀少，找到合适的血液供应可能需要花费更多的时间和精力。

熊猫血的孕妇也面临着特殊的风险。如果Rh阴性血的孕妇怀有Rh阳性血的胎儿，在孕期和分娩过程中可能会发生母婴血型不合的情况，这可能导致胎儿溶血、贫血等严重问题。因此，对于熊猫血的孕妇，需要进行特殊的监测和管理，以保证母婴健康。

为了保障熊猫血患者的生命安全，我们每个人都可以贡献自己的一份力量。

●如果你是熊猫血的拥有者，要了解自己的血型特点，注意保护自己的健康，并且在身体条件允许的情况下，积极参与无偿献血活动，为其他需要帮助的人提供生命的希望。

●如果你不是熊猫血的拥有者，也可以通过宣传和支持稀有血型献血活动，让更多的人了解熊猫血的重要性。

来源：西安市人民医院 西安市第四医院