应对脑卒中，关键在于快｜世界卒中日

心脑血管疾病是导致人类死亡的“致命杀手”之一，其中脑血管疾病的主要临床类型是脑卒中，由于发病急、病情变化迅速，很像风的善行数变，所以中医将其称为“中风”。那么，脑卒中到底是怎么回事呢？

很多人认为脑卒中是老年人才会

得的病，是这样吗

在我们的大脑中，有两个比较重要的部分：一个是脑组织，包括神经细胞、胶质细胞；另一个是血管。如果血管堵住了，就会发生脑梗死；如果血管破裂了，就会发生脑出血。实际上，脑卒中包含了两种疾病，即脑梗死和脑出血。在脑出血中有一种类型叫蛛网膜下腔出血，往往由脑动脉瘤破裂引起。

过去一直认为脑卒中是“老年病”，人们要到60～70岁才发病，但近年来，脑卒中的发病呈现年轻化趋势，越来越多的中年人发生脑卒中，这种现象引起了大家的广泛关注。

为什么中年人也会发生脑卒中呢？可能是现在生活节奏快，很多中年人甚至年轻人也患上了高血压、糖尿病等基础疾病，同时还有诸如吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素综合导致中年人发生了脑卒中。

其实，不仅是中年人，即便是年轻人，随着年龄的增长，脑卒中的发病风险也逐渐增加，所以脑卒中不是“老年病”，年轻人也要重视脑卒中，对其进行积极预防。

哪些症状高度提示发生了脑卒中

脑卒中又称“中风”，说明它来得很快，先兆症状通常包括面部麻木、口角歪斜、言语不清、一侧上肢无力、一过性眩晕、剧烈头痛、步态不稳等，若发病者同时存在脑卒中危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症等），提示脑卒中的可能性大。

关于脑卒中的4个基本认识：

①脑卒中的病情很重，严重危害患者的生命健康。

②脑卒中发病很急。

③脑卒中会严重影响患者的生活质量，甚至影响整个家庭的生活质量。

④脑卒中的发病逐渐年轻化，很多人在45岁左右就发病了。

人到中年，一旦自己或家人出现了上述症状，一定不要掉以轻心，应马上到医院就诊。实际上，脑卒中可防可控。举个简单的例子，我们大脑中的血管就如同家里的水管，水管通常不会突然被堵住，往往是慢慢生锈，生锈到一定程度才会被堵住，这个过程是可以逆转的，我们可以通过日常的养护让水管不生锈或少生锈。血管也是同样的道理，在日常生活中养成良好的生活习惯，按时进行健康体检，必要时在医生的指导下用药，就可以尽可能保持血管通畅，降低脑卒中的风险。

早期发现脑卒中，如何救治

针对脑卒中的治疗，近年来取得了较大进步。脑梗死就如同家里的水管堵住了，要让水管恢复通畅，自然需要疏通。脑梗死的治疗也是如此，需要将堵塞血管的栓子溶解，但溶栓治疗要在4.5小时以内完成。

为什么强调要在4.5小时以内呢？大家可以想象一下，水管已经腐烂了，如果疏通不慎，就会让水管彻底损坏。脑血管也一样，如果超过4.5小时再溶栓，很有可能会导致脑出血。对于脑梗死，溶栓治疗是最有效的，很多患者经过及时的溶栓治疗，可以完全恢复正常。对于脑卒中患者来说，早一分钟救治，就有可能挽救生命，降低致残风险，所以出现症状一定不要拖延，要及时就医。

错过了最佳溶栓时间窗，怎么办

如果脑梗死患者错过了4.5小时的溶栓时间窗，可采用常规治疗来控制病情，包括控制血压、脑水肿，以及后续的神经康复治疗、高压氧治疗等。但这些治疗方法都没有溶栓治疗效果好。此外，脑梗死之后还要预防再梗死，此时可以给予患者阿司匹林、阿托伐他汀等药物。

对于脑卒中的治疗，时间就是生命，必须要快。一旦发生脑卒中，应尽快将患者送至附近有条件的医院进行溶栓治疗。脑出血发生后很快会形成脑水肿，导致颅内压增高，危及生命。所以，不管是脑梗死还是脑出血，救治的关键都是快！

如何预防脑卒中

①生活要有规律，早晨按时起床，晚上按时睡觉，不要熬夜。

②合理进餐，多吃蔬菜、水果，肉类适量吃，动物内脏要少吃，尽量避免高盐饮食。

③进行适度的运动，如散步、慢跑、游泳等，将体重控制在正常范围内。

④要保持情绪稳定。

⑤有些人本身已存在基础疾病，这时要积极治疗，将血压、血脂和血糖控制在合理范围内。

亲人或朋友突发脑卒中，怎么办

如果家里的亲人或身边的朋友突发脑卒中，首先应确认其呼吸是否受到影响，如果患者口中有呕吐物，应及时清理干净，以免增加窒息风险；此时可以让患者仰卧，头偏向一侧，之后快速拨打120急救电话；在等待医务人员到来之前，要随时关注患者的呼吸情况，此时切记要沉着冷静，不要随意给患者喂水、喂药。

小贴士

在等待医务人员到达之前，家人/朋友应该做以下几件事：

①如果条件允许，可以测量患者的血压、血糖，并及时反馈给医务人员。

②收集患者平时常用的药物、准备就诊卡等。

③梳理一下患者的既往病史、药物过敏史等信息，及时告知医务人员；收集患者近期的检查单等资料，一并交给医务人员参考。

内容来源：

人民卫生出版社出版《院士开讲：全民健康课》

组织编写：

武汉医学会陈孝平院士健康科普工作室

本文作者：

华中科技大学同济医学院附属同济医院主任医师、教授 王伟

（来源：人卫健康）