“无陪”是大势所趋，但不可无视现实问题丨大象评论·深一度

评论员 邱延波

一人住院全家忙，陪护之难泪千行。

据央视报道，为积极适应老龄化社会发展，缓解“一人住院，全家受累”的家庭困境，近日，国家医保局出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，统一指导各省规范护理价格项目；同时新设“免陪照护服务”价格项目，满足群众多样化的护理服务需求。“免陪照护服务”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护。相对家属陪护，医疗机构的医疗护理员岗位职责相对固定，专业性更强，既有利于照护患者，也能够减轻患者家属负担。

一、“无陪”是大势所趋

“无陪”在国内是个新鲜事物，但在一些发达国家却是一种常态。在国外医院，基本看不到陪护人，病人的生活护理完全由护士承担。发达国家“无陪”的主要原因是医疗资源相对丰富，而且医疗系统通常更加注重医疗资源的合理分配。医院优先保证危重病人的治疗和护理，不允许家属陪床，可以更好地利用医疗资源。家属陪护可能会干扰医护人员的工作，增加交叉感染的风险，甚至可能影响患者的治疗效果。

随着中国老龄化社会的来临，陪护越来越成为一些家庭不堪承受的负担，“无陪”的需求越来越突出。从1982年9月计划生育被定为基本国策到现在，已经过去40多年。中国第一代独生子女已经步入中年，开始承担着给父母养老的重担。“421”的家庭模式（一对夫妻养育一个孩子和四个老人）原本就压力很大，一旦有一个老人生病住院，整个家庭秩序都可能发生紊乱，甚至停摆。

在这种情况下，请护工成为了不得已的选择，但是，请护工不仅花费高昂，还面临着有可能护工不专业、不尽心的问题。国家出台相关政策，优化调整护理价格，鼓励地方进行“无陪”试点，正是解决社会痛点。

早在2017年，厦门大学附属心血管病医院开始探索“无陪护”模式，是国内较早实施全院“无陪护”管理的公立医院。2023年11月，福建省卫健委等4部门就发布了《关于进一步推进医院“无陪护”病房试点工作的通知》，要求从2024年1月起，“无陪护”病房试点范围逐步扩大至全省所有三级医院，并延伸至二级公立医院。

二、“无陪”不能无视问题

尽管，“无陪”将是今后的一种趋势，但在当下，要做好“无陪”，还需要正视一些现实问题。

首先要解决的是人才缺乏的问题。我国之所以出现家属陪床这一特殊现象，与临床护士缺乏有很大关系。由于受重医疗、轻护理观念的影响，我国护理岗位严重不足。大部分医院的护理工作主要定位在输液、打针、送药等执行医嘱的治疗内容上，观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等许多从教科书到规章制度上都写明了由护士来做的护理工作，最后都落在了病人家属和陪护人身上。

目前，要大规模推行“无陪”模式，最缺的就是专业的护理人才。拿福建省来说，开展无陪护病房试点后，人才队伍规模难以满足实际需求。卫健委对医疗护理员组织培训，培训人员获取医疗护理员证后持证上岗。这个培训项目从2021年启动至2023年底，仅向5331名医疗护理员发出了培训合格证书。这样的持证队伍规模难以满足全省现有40家二级以上公立医院132个“无陪”试点病区的护理人才需求。

福建一家护理公司的负责人称，他所在的护理公司从福建招聘的护理员仅占总数的三分之一。为了保证“无陪”试点项目的顺利运行，公司要从天津、山西、江西等地调配护理人员，经统一培训后持证上岗。可以想像，如果全国各地大面积进行“无陪”试点的话，护理人才的缺口只会更大。

第二，中国人讲究孝道，在一些老人观念里，只有子女病床前侍奉，才是孝顺，才能满足他们的情感需求。一旦由专业人员护理，这些情感需求能否得到满足，是一种不可忽视的问题。如果父母生病了，子女就“甩手”将老人完全交给医院，这对不少患者和家属来说，一时半会可能会有心理障碍。如何让护理人员以更专业的服务征服患者和家属，还需要一段路要走。

第三，“无陪”不是无人，更不是无成本。“无陪”需要家属缴纳一笔专门的费用给医院或第三方护理机构。对一些有经济实力而腾不出时间的家庭来说，“无陪”解决了他们的难题，但对一些并不富裕的家庭来说，可能会增加他们的负担。对于不富裕的家庭，家属陪护虽然可能不专业，但能满足情感需求，而且家属的人力成本几乎为零。这样的家庭可能宁愿家属去陪护也不愿接受“无陪”。

此外，监督机制的缺失也是一个不容忽视的问题。“无陪” 意味着家属不在场，外部监督的难度加大。如果没有严格的监督，如何防止虚假服务、敷衍服务等乱象的出现？

现实问题虽然不能无视，但不能因噎废食，不能因为存在这些问题就否定 “无陪” 的积极意义。相关部门应加强对护理员的培训和管理，提高他们的专业素质和职业道德，让他们成为患者真正的 “贴心人”。同时，要建立健全合理的收费机制，既要保障护理员的合理收入，又要让患者能够承受得起。医保部门也应该积极探索将 “免陪照护服务” 纳入医保的可行路径，为患者减轻负担。只有解决了这些现实问题，才能让 “无陪” 真正成为患者和家属的福音。