物理喷雾在缓解全麻患者术后口渴中的应用

作者： 汪英、陈爱华、吴海萍 指导： 刘民强

深圳市第三 人民医院手术麻醉科

为减少呼吸道分泌物，减轻围术期不良神经反射，多数麻醉医师会在全麻诱导前使用抗胆碱药物。然而，术前禁饮、禁食及M胆碱受体阻滞易引起患者术后口渴，如未及时处理，可引起患者苏醒期不适，患者频繁主诉口渴可导致术后应激反应增强，增加机体耗氧量和代谢负担，严重者甚至可引起唇舌皲裂、急性口腔炎等严重并发症，不利于疾病康复。为避免苏醒期呕吐误吸，目前国内多数机构均在术后早期继续维持绝对禁饮，患者苏醒期口渴问题往往无法得到及时干预，继而影响患者就医体验。因此，在麻醉后恢复室开发简便有效的口渴干预措施有着重要的临床意义。

物理喷雾是一种通过采用喷壶将含有微量元素的液体喷向嘴唇和口腔缓解患者口渴的一种方式。喷雾均呈雾状和细小的水滴颗粒形式，主要作用于口腔黏膜，迅速润湿患者的嘴唇和整个口腔，且不经过胃肠道，可有效避免因胃肠道的蠕动对创口愈合带来的不利影响。研究表明，采用喷雾剂操作简便，对缓解腹部大手术患者术后口干具有重要作用， Wu等认为0.75% 柠檬酸喷雾在麻醉恢复期可产生显著解渴效果。

本项目通过前瞻性、随机、双盲对照试验，观察全麻恢复期患者口渴感、嘴唇，口腔黏膜滋润情况，以常规护理（棉签沾温水涂嘴唇）作对照。评估灭菌用水喷雾和维生素C水喷雾在缓解全麻患者术后早期口渴中的临床效果。

1、入选标准：全麻后进入恢复室，且合并口渴的患者。

2、排除标准：术前存在恶心、呕吐、吞咽困难；受试者存在因听力严重退化等原因导致的严重交流障碍；拒绝参与本研究；

3、主要评价指标

（1）视觉模拟评分法(VAS)对患者口干症状进行评分，0分表示无口干感，10分重度口干。

（2）疗效和舒适度：患者口唇湿润且没有口渴感为有效，口唇干燥但无口渴感为缓解，口唇破裂且口渴感觉明显为无效，总有效率=有效率+缓解率。舒适度分级：1级为非常不舒适，2级为不舒适但能接受，3级为舒适。

4、满意度评分：

A.离开PACU前评估术者满意度，满意度评分采用VAS方法，用一条长10cm的游动标尺，标有10个刻度，两端分别为0分和10分，让病人在直尺上标出能代表自己舒适程度的相应位置，随访者根据病人标出的位置为其评分。0分代表极度不满意，10分代表非常满意。

结果表明，灭菌用水喷雾和维生素C水喷雾均可有效缓解全麻患者术后早期口渴症状，提高患者全麻苏醒期满意度。

总而言之，在麻醉恢复室采用物理喷雾看似微不足道，但可提升患者就医体验。勿以善小而不为，希望大家在临床工作中能多为病人考虑一点，切实提高医疗服务质量。

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