上海
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一文全面解读肾功能检验报告
撰文丨贾维
肾功能检测顾名思义是对肾脏功能的检测。肾脏在人体充当着重要的角色，它位于人体的后腹壁，在第12胸椎和第3腰椎之间，是一对豆状实质性器官。肾脏的主要功能是过滤，参与人体新陈代谢，将血液中的有害物质通过尿液排出体外。
如果肾脏出现问题，就像滤网破了一个大洞或堵住，没有办法使其发挥原来的作用，让本该排出的物质堆积，不该排出去的物质稀薄。
那么如何检测肾脏的功能正不正常呢？现目前肾脏功能的检测主要通过以下2种方式：生化检测与影像检测。
生化检测主要是通过检验血液和尿液的方式进行。血液检测是最常用且简便的检验方式，通过对外周血中蛋白质、肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、β2-微球蛋白等的检测可以了解肾脏的功能状态。
尿素（UREA）
作为评价肾脏损伤严重程度的指标，主要是由体内蛋白质代谢产生。正常成年人的尿素氮参考范围在1.75-8.0mmol/L，当肾脏出现轻度损伤时，UREA仅轻度升高（＞8mmol/L），当肾脏功能严重受损之后，UREA中度升高（17.9-21.4mmol/L），当肾脏疾病发展到终末阶段，尿毒症时期UREA会超过21.4mmol/L。
肌酐
肾衰竭可作为评价急慢性肾衰竭的指标，主要是由肌肉代谢产生，主要用过肾脏排泄，在肾脏回收少，因此特异性高。肌酐升高说明肾脏滤过功能减低，数值升高急剧或者会在3-6月内回降说明是急性肾衰竭，如果数值缓慢升高且维持在一定水平难以下降，说明是慢性肾衰竭。因其特异性的原因，肌酐还可排除假性尿素升高诊断的肾功能不全。
尿酸
尿酸不作为肾脏功能的评价指标，但是它能反映肾脏的滤过功能。尿酸主要由嘌呤代谢产生，大家都知道尿酸高会导致痛风，那尿酸又如何升高的呢？不外乎两点：
1、代谢异常：嘌呤类食物摄入过多或饮酒，熬夜加快嘌呤代谢。当滤过率一定时，多生成的尿酸自然就会滞留在血液中；
2、排泄障碍：肾脏损伤。生成率一定，但滤过率降低，也会致使尿酸滞留。
因此，在排除代谢异常的情况下，尿酸升高表明肾脏功能受损。
胱抑素C
胱抑素C反映肾脏的早期损伤，它是由有核细胞恒定产生的一种小分子量蛋白质，仅由肾小球过滤，是一种比肌酐更灵敏，特异性更高的检测指标。肾小球滤过率与胱抑素C的排出量成正比。
β2-微球蛋白
β2-微球蛋白是由淋巴细胞分泌的小分子量蛋白质，它主要是由肾小球滤过，肾小管重吸收，肾小球滤过功能受损或者肾小管重吸收能力降低都将使β2-微球蛋白水平升高。胱抑素C与β2-微球蛋白联合检测可以更早的发现肾功能的损伤，提升继发性肾损伤的诊断效能。
■ 报告单解析：
1、尿酸升高提示有肾功能受损或与饮食、代谢相关；
2、尿素阴性提示肾脏无损伤或较轻微；
3、肌酐、胱抑素C和β2-微球蛋白升高提示肾脏的早期损伤，并且损伤部位在肾小球和肾小管；
4、肾小球滤过功能进一步验证上述结果。
上述结果提示诊断：患者可能是由尿酸浓度升高引起的肾小球和肾小管的早期损伤。
总结一个小口诀，帮大家更简便的认识这些检测指标的意义。
早期损伤看抑C，
损伤程度看尿素，
肌酐评估急慢性，
尿酸痛风常相伴，
早期微球系小管，
联合检测好分辨。
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本文来源丨检验医学网
责任编辑丨舒豪
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