不用造口不需挂粪袋，“拖出式”手术让患者保肛成功

（人民日报健康客户端记者 王宁）“本以为一辈子都要挂粪袋了，没想到做了手术后我恢复了健康，生活和从前没什么区别，也不用担心行动不便，说实话我真的很幸运。”10月25日，51岁的肖女士（化名）专程从十堰来到武汉大学中南医院，向医院江从庆教授团队表达了她的谢意。

10月25日，据武汉大学中南医院结直肠肛门外科主任江从庆向人民日报健康客户端记者介绍，几周前肖女士门诊接受了腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除（ISR）联合改良Bacon手术，这不仅成功根治了她的直肠癌，还保住了她的肛门功能。

武汉大学中南医院结直肠肛门外科主任江从庆（左一）团队在为患者手术。医院供图

江从庆介绍，肖女士在今年年初确诊“超低位直肠癌”，肿瘤下极距离肛门仅2.5厘米左右。医生“要根治就要切除肛门挂粪袋”的治疗方法令肖女士无法接受，她辗转多地来到了武汉大学中南医院，江从庆团队副主任医师陈文豪接诊了这位患者。

在为肖女士进行了一系列精细检查和评估后，结果并不乐观。陈文豪介绍：“患者保肛确实存在较大难度和挑战，她的肿瘤位置低，还位于直肠前壁，部分侵犯了阴道后壁，会诊后我们决定采用局部进展期直肠癌的诊疗模式，先进行新辅助放化疗以缩小患者的肿瘤，争取手术位患者保留肛门的机会。”

听到可以不用切肛门不需挂粪袋，肖女士也积极配合治疗。“经过前面多个周期的治疗，肖女士的肿瘤明显缩小，这让我们的手术条件更加成熟。”江从庆告诉记者。同时，医生们为她制定了特别手术方案，与传统直肠癌切除术不同，在极限保肛手术ISR的基础上，改良了Bacon手术，这个联合术式基本避免了造口，保留肛门功能。该联合术式对患者术后恢复也有利，术后患者不需要依赖粪袋，也不会留疤痕。因腹壁没切口，减轻了疼痛，胃肠功能恢复更快。

在与患者沟通过完成后，江从庆及其团队顺利为肖女士做了顺利完成了腹腔镜极限保肛内括约肌切除手术，完整切除肿瘤及部分累及的阴道后壁，并将阴道后壁修补确切，然后按计划将结肠经肛门拉出6厘米。术后，患者无任何并发症，顺利出院。

在康复的三周期间，肖女士除拖出的直肠在护理上带来稍许不便，没有其他不适。之后她还返院接受了创伤较小的二期手术，手术顺利完成。

“在复诊时该患者也没有什么不适，恰逢该患者来武汉游玩向我们表示感谢，看到她过着和从前几乎一样的生活，也没有什么负担。我们也很欣慰和备受鼓励，同时我们也希望为更多这样的患者减轻负担，带来治疗希望。”江从庆表示。