他“梅”了吗？一份“梅毒检测报告”引发的故事…

在当今社会，随着医疗检测技术的不断进步和患者权益保护意识的增强，医护人员如何在保障患者健康的同时，尊重并保护患者隐私，成为了一个不容忽视的课题。

故事发生在近期一天的中午时分，一位中年女人来岳阳市中医医院输血科窗口取检验报告单，但无法出示有效依据，工作人员坚持保护患者隐私原则，要求须有其父亲授权才能打印报告。女儿非常不理解，觉得自己有权力取得其父亲的报告，医院是在故意为难她。

这一插曲背后，隐藏着关于梅毒检测的医学知识。原来，女士父亲的检验结果显示：①快速血浆反应素试验RPR滴度 +(1:8)，②梅毒螺旋体血清学试验（化学发光法）27.21↑，有反应性。

患者是感染梅毒了吗？诊断梅毒的实验室依据又是什么？

一、梅毒是什么病？

梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病。

二、如何解读实验室指标？

1、快速血浆反应素纸片试验（RPR），属于非梅毒螺旋体血清学试验，RPR滴度是RPR半定量的报告形式，以出现弱阳性反应的最高稀释倍数值表示。

RPR滴度+(1:8）的意义有 ：

①梅毒筛查阳性；

②判定非特异性抗体的相对浓度，持续检测滴度，滴度的增减可作为梅毒治疗后的疗效观察；

③梅毒血清固定，一般在1:8或以下，但超过1:8也不鲜见；

④生物学假阳性反应，如感染性疾病、肺炎、肿瘤、老年人或孕妇合并妊娠反应等都会引起假阳性反应。

2、梅毒螺旋体血清学试验（化学发光法），有反应性，意义包含：

①对梅毒筛查阳性结果的确认和各期梅毒的诊断；

②曾感染梅毒；

③麻风、晚期肿瘤或老年人等也出现假阳性反应。

三、他“梅”了吗？

据经治医师介绍，梅毒的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。此患者半年前曾在医院确诊隐性梅毒并规范化治疗，RPR滴度+（1:2）；今无临床表现，RPR滴度 +(1:8)。

目前考虑病情主要有以下可能：

①半年前驱梅治疗耐药致病情反复；

②少数个别患者长期或终身维持在低滴度状态，即患者梅毒血清固定；

③再感染梅毒。他曾经是“梅”了，是不是这次又“梅”？还需要结合他的流行病学史来一起定义！

医师提醒，患者对医师“无隐私”是疾病诊断、选择治疗方案的重要一环。

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 吴秋菊 刘琴
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（编辑Wx）