官方明确：满5年符合条件可入编！这类医务人员享受在编同等待遇

此刻开始，赏心悦事

“聘人难、留人难”是长期以来困扰基层医疗卫生机构的一道难题。为从源头破解难题，郑州市医改办、郑州市编办、郑州市人社局、郑州市财政局联合出台新政：2024年，郑州启动试点基层医疗卫生人才“县管乡用”，加快建立健全优质高效的基层医疗服务体系，高质量推进县域医共体建设。

何为“县管乡用”？按照郑州市《基层医疗卫生机构人才“县管乡用”管理改革试点工作方案》（以下简称《方案》）：“县管乡用”是由县域医共体统筹使用基层成员单位编制，在牵头医院设置基层岗位，统一进行招聘、培训和人事管理，并统筹调派到基层医疗卫生机构工作的基层人员管理使用模式。

图源：河南省人民政府

实施基层医疗卫生人才“县管乡用”，将有利于打破县域内医疗机构的横向纵向壁垒，打通医疗资源下沉基层的“最后一公里”，推动医务人员上下流动、患者双向转诊。

满5年 符合条件可入编

这类人员享受在编人员同等待遇

2025年破解基层医疗卫生“人才荒”

《方案》明确，新政将分两步走：2024年启动试点，完善编制动态调整、业务考核和激励机制，探索建立岗位固定、人员流动、服务持续的“县管乡用”基层人才柔性流动管理机制。到2025年，在试点基础上进一步完善政策措施并全面推开，引导卫生专业人才向基层流动，破解基层医疗卫生机构“人才荒”难题，持续提升基层医疗卫生服务能力，群众享受到更加优质高效的卫生健康服务。

按照计划，新政启动后，每个县（市）至少选取2-3家基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）开展改革试点。其中，每个县域医共体至少选取1家基层医疗卫生机构开展试点。

提高基层医疗卫生机构高级职称岗位比例

为完善基层卫生机构编制管理，《方案》提出，医共体内公立医疗卫生机构（包括县级医院、基层医疗卫生机构）编制分别核定，在不突破基层医疗卫生机构编制总量的情况下，由医共体统筹使用基层医疗卫生机构人员编制。

今后，医共体在基层医疗卫生机构编制总量内提取一定比例，用于在医共体牵头医院设置基层岗位，建立基层岗位统筹管理机制。牵头医院提出基层岗位总量及结构比例方案，由县级卫健部门根据基层人员编制和岗位结构比例标准，统筹确定牵头医院基层岗位总量及结构比例，经审核备案后由医共体实行集中统一管理。

同时，提高基层医疗卫生机构高级职称岗位比例。基层医疗卫生机构高级专业技术岗位机构比例按照16%，其中，正高级岗位按照5%以内确定。鼓励高级职称专业技术人员应聘到基层医疗卫生机构工作。

“县管乡用”人员享受在编在岗人员同等待遇

新政明确，医疗卫生人才“县管乡用”将统一制定招聘计划，灵活设置招聘条件。基层岗位招聘卫生技术人员时，要统筹考虑面向社会招聘人员、在基层医疗卫生机构工作一定年限且符合招聘条件的在岗非在编人员、牵头医院下沉基层且符合条件的人员和符合条件的乡村医生等多个层面，真正发挥基层岗位引人、留人、育人作用。

基层岗位招聘一般仅设置专业、学历、年龄等方面基本条件，招聘初级专业技术人员一般为具有医药卫生类本科及以上学历并具备执业医师资格，年龄放宽至40周岁。招聘中级专业技术人员时年龄可放宽至45周岁，招聘高级专业技术人员不受年龄限制（不包括60岁以上返聘人员）。

基层岗位招聘人员即“县管乡用”人员，在基层医疗卫生机构工作期间，试用期满后直接聘用相应专业技术岗位，其工资薪酬、福利待遇、社保缴纳等享受与基层医疗卫生机构其他在编在岗人员同等待遇保障政策。

基层服务满5年符合条件可入编

为拓宽基层人员晋升通道，《方案》明确，“县管乡用”人员由医共体在基层成员单位范围内统筹调配使用，在不同基层医疗卫生机构工作时间累计计算。“县管乡用”人员在基层医疗卫生机构在岗服务满5年后（医学规培不计入服务年限），根据个人意愿、机构发展情况，可自愿报名参加调回牵头医院的综合考核。医共体根据考核结果，可择优选择一定比例人员调回牵头医院工作，退出“县管乡用”人员编制和基层岗位，按规定落实牵头医院岗位及相关政策，符合条件的可按规定办理牵头医院入编手续。

未通过考核的，继续留在基层医疗卫生机构在岗服务满3年后，可进行第二次考核，第二次考核合格的，调回牵头医院工作。第二次考核仍未通过的，以后可参加每3年一次的综合考核，考核通过后择优调回牵头医院工作。

对在岗服务满5年自愿留在基层医疗卫生机构工作的，继续享受所在基层单位岗位编制内人员相关待遇。

公立医院取消编制大势下

医务人员还有必要入编吗？

国家取消部分事业单位编制已经成为定局。凡从事生产经营活动的事业单位一律转企改制，注销事业单位法人，核销事业编制，在职职工也会转为签订劳动合同，而不再是原有的事业单位聘用合同。

高校、公立医院取消事业编制的风声也由来已久，经过若干年试水探索，由于涉及到复杂的现实利益关系，现阶段仍然未能完成全面取消编制的目标，绝大多数公立医院依然保留着事业编制。

但各地已经纷纷收紧事业编制管理，有的地区「老人老办法」保留事业编制，新进员工一律合同制管理，有的地区和单位的事业编制开始「只出不进」，即使列举上上述所介绍的「符合条件者可灵活入编」情况，整体上公立医院的事业编制数量呈现不断萎缩趋势。毫无疑问，取消和减少事业编制已是大势所趋。

大医院事业编制获得越来越困难

当前，公立医院的事业编制获得变的越来越困难。根据全国各省市近年来公开招聘的情况来看，绝大多数省级公立三甲医院招聘需要博士以上及高层次学科带头人，方有机会获得事业编制身份，江苏南京等地公立医院甚至博士也不能获得事业编制。

市、县级公立医院标准相对稍低，一般需要硕士以上学历才能获得事业编制。公立乡镇医院、社区卫生服务中心站则相对更低，通常本科学历就可以参加事业编制竞争，一些岗位大专毕业即可。

编制与合同制员工的核心区别——收入待遇

为了配合国家规定的公立医院改革政策，各地公立医院纷纷开展编制职工与合同制职工「同工同酬」试点工作。这是一个非常关键的问题。

有一些公立医院「同工同酬」执行的情况比较到位，编制内外完全同工同酬，包括基本工资、绩效工资、年终奖、住房公积金、职业年金、各项福利待遇等，编制内职工与合同职工全部一样。在这种情况下，无论有没有编制，职工都没有很大意见，甚至无所谓编制身份。

但是，还有很多地区的公立医院，编制内外职工的收入待遇相差很大。这些医院实际上做不到编制内外一视同仁，表现形式千差万别，有的是基本工资不同，有的是绩效工资不同，有的住房公积金、年终奖等福利待遇不同，等等。

这些未能实现编制内外同工同酬的医院，编制外职工的收入待遇比编制内可能少三分之一，甚至一半以上。这也是大多数编外员工极为不满的原因。凭什么干一样的活，拿的钱不一样？

医务人员该如何选择编制与医院？

最关键一点，如果一家公立医院能够做到编制内外各方面收入待遇完全一致，那么编制或合同不是很重要。

关于收入待遇是否编制内外一致，这一点医务人员在求职的时候一定要打听清楚，或者签订合同。如果编制内外工资待遇相差悬殊，建议谨慎选择编制外岗位。

如果你对工作生活要求不高，职业目标不算远大，追求稳定保守，同时自身学历、职称等因素不够优秀，那么可以选择带编制的中小医院，这可能更符合你的预期。

如果你对提升自身专业技能、职业前景、收入有很高期待，不怕竞争，自身条件足够优秀，那么可以选择同工同酬的大医院，能够有编制更好。

如果单纯只为学习提升技能、获取职业资历，那么去大医院是必须的，即使同工不同酬，你依然可以在大医院锻炼几年，待技术、资历都拥有后，跳槽换一家收入报酬符合你预期的医院。对于年轻人来说，学习掌握专业技能总是第一位的。

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提高待遇是关键！

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