陈玉国／徐峰团队在心脏骤停救治研究领域取得新进展

近日，山东大学齐鲁医院、山东省急危重症临床医学研究中心陈玉国/徐峰教授团队在美国危重病医学学会会刊Critical Care Medicine(中科院1区，IF=7.7)在线发表了题为“Epidemiology, process of care, and associated outcomes of pediatric out-of-hospital cardiac arrest in China: results from a prospective, multicenter, population-based registry”的研究论文。该论文基于齐鲁医院急诊团队牵头开展的“中国人群心脏骤停发病率、病死率及危险因素调查”(BASIC研究)，系统阐明了当前我国儿童与青少年(≤19岁)院外心脏骤停(OHCA)的发病率、流行病学特征及救治现状，为改进中国及其他发展中国家儿童与青少年OHCA救治质量提供宝贵经验。山东大学齐鲁医院急诊科博士生赵祥凯、郑雯副主任医师及重庆市急救医疗中心马渝教授为论文共同第一作者，山东大学齐鲁医院陈玉国教授、徐峰教授为共同通讯作者。

心脏骤停严重威胁人类生命健康，其致死致残率高，是医学界乃至社会各界广为关注的重大公共卫生问题之一。相比于成人，儿童与青少年OHCA发病率较低，但疾病造成的生命损失更多，影响更恶劣，对于家庭和社会造成的负担更重。本研究基于BASIC项目，首次系统描述了我国儿童与青少年OHCA的发病率、流行病学及救治现状，并针对薄弱环节提出改进建议。

文章显示，我国经紧急医疗服务系统(EMS)即120接诊的儿童与青少年OHCA年发病率为5.5/10万人，经EMS救治的儿童与青少年OHCA年发病率为2.4/10万人。在EMS救治的OHCA患儿中，男童为主(66.7%)，发病地点多位于住所(60.8%)，创伤、窒息和溺水等非疾病性病因(54.2%)占比高。不同年龄段的发病地点和病因存在显著差异，其中，婴幼儿以窒息多见，儿童则以创伤更为常见，青少年则以心源性病因为主；随着年龄的增加，发生在公共场所(如街道、学校等)的比例升高。排除EMS目击患者后，旁观者心肺复苏(CPR)实施率为24.3%，自动体外除颤器(AED)使用率为0.5%。EMS反应的中位时间为12分钟，院前肾上腺素使用率为52.7%，高级气道应用率为14%，患者送入急诊后亚低温治疗的比例为0.9%，存活出院或存活30天率为3.5%，神经功能预后良好率为3.1%。

降低新生儿及儿童可预防的死亡率，是联合国2030可持续发展健康目标之一。该研究是我国首个全国性，也是发展中国家最大的儿童与青少年OHCA注册登记研究，为降低儿童及青少年可预防的死亡率提供了指导。研究提示在儿童与青少年OHCA中非疾病性病因占比高，说明预防意外事故是降低儿童与青少年OHCA发病率的重要措施，不同年龄组儿童与青少年病因差异为相应年龄段的OHCA预防提供了关键方向指导。儿童与青少年OHCA存活率虽优于成人但仍有巨大的提升空间，心肺复苏生存链中基础生命支持和高级生命支持的实施情况较发达国家有差距，未来应继续加强公众及医务人员儿童与青少年CPR培训，优化救治生存链的各个环节，国家在急救医疗资源布局和全社会培训宣传教育等方面也有望针对不同年龄段的儿童与青少年制定更具针对性的、更为经济高效的战略规划和防控策略。此外，应继续开展全国性OHCA注册登记，动态评估救治质量并持续改进。

陈玉国/徐峰教授团队长期致力于心脏骤停等重大急危重症疾病的临床—基础—转化研究，开展了大量开创性的、卓有成效的工作。建立的全国心脏骤停BASIC队列已纳入患者超50万例。研究成果发表于The Lancet Public Health、The Lancet Regional Health、JAMA、JAMA Cardiology、Nature Reviews Cardiology、Circulation、European Heart Journal、Journal of the American College of Cardiology、Critical Care Medicine、Resuscitation、中华医学杂志、中华急诊医学杂志等国内外权威期刊；获评山东省科技进步一等奖，牵头起草一项“国家标准”并正式发布；受邀参编骤停救治国际专家共识，在国际学会网站与各国同道分享救治案例和经验；受聘急诊医学领域Top期刊Resuscitation编委等。相关研究工作得到了科技部、教育部、国家卫健委、国家自然科学基金委员会等上级部门的大力支持。(赵祥凯 郑雯 )

来源：山东大学齐鲁医院