医保 “ 隐藏待遇 ” 大病保险制度，你了解多少？

什么是大病保险制度?

“大病保险”的报销范围是什么？

“大病保险”对困难群体有倾斜政策吗？

刘叔叔一家虽然经济贫困生活却很幸福，但是今年刘叔叔却罹患癌症，面对预估的高昂手术费用，刘叔叔怕拖垮这个家庭，犹豫是否接受治疗.....

刘叔，您别放弃治疗！咱们有大病保险制度，是可以报销一部分费用的，快让子女给您问问。

什么是大病保险制度？

大病保险制度

大病保险制度是在基本医疗保险制度的基础上，对参保人发生的高额医疗费用给予进一步保障，防止因病致贫、因病返贫的一项制度安排，大病保险制度对健全多层次医疗保障体系、减轻参保人员大病医疗费用负担具有重要意义。

那我们能报销多少呢？需要去申报吗？

大病保险制度报销范围是否需要个人申报？

“大病保险”报销不是对某个病种的报销，是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。

本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员，享受基本医保待遇后，医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过大病保险起付线的部分，纳入大病保险报销范围。

以北京市为例，自2023年1月1日起，北京市基本医保参保人在定点医疗机构就医发生的符合大病保险报销的费用可在院端实时结算，无需事后个人申报。

那么“大病保险”的报销标准是什么呢？

大病保险制度报销标准？

大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。以北京市为例，2024年北京市“大病保险”起付线为30404元。

起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付60%；累加超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付70%，上不封顶。

特别说明：大病保险起付线不是基本医保门诊和住院的起付线，是指参保人在基本医保报销后，医保范围内个人自付费用累计达到的大病保险起付标准。

可我们家庭实在困难，大病保险制度对我们困难群体有更好的政策吗？

大病保险制度对困难群体的倾斜政策

有的。

关于特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，其大病医疗保障起付标准降低50%，各费用段报销比例分别提高5%。

那估计能报不少呢！真是太感谢您告诉我们这些信息了。

刘叔不要放弃，早接受治疗，稳定病情！

来源 | 海淀医保

编辑 | 徐冰冰 刘新雨

热点文章