【文末有福利】全身恶性肿瘤及早期肿瘤的探测雷达：PET/CT

恶性肿瘤流行病学

经国家卫生健康委批准，国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，在《中华肿瘤杂志》发布了《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，文章详细报告了我国恶性肿瘤发病情况、死亡情况及全国各省主要癌谱的分布情况。其中，肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，肺癌已超过乳腺癌成为女性第一大常见癌种。除此之外，我国当前癌谱结构仍然呈现发达国家和发展中国家癌谱并存的局面，消化道肿瘤呈现较高的发病和死亡水平，同时还需面对发病逐渐升高的结直肠癌、前列腺癌、甲状腺癌等，肿瘤防控任务艰巨。

恶性肿瘤 重在“三早”

恶性肿瘤可防可治，关键重在“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高恶性肿瘤治愈率，改善患者生活质量，延长生存期的主要手段，多数早期肿瘤均可获得临床治愈的效果。而早期诊断是早期治疗的基础。临床上，被认为属于早期征兆的很多临床症状，待其出现的时候，其实已经不是肿瘤的早期阶段，因此，通过科学的手段进行肿瘤的早期诊断，尤其是对于疾病预后相对较好，具有较好治疗效果的早期肿瘤就更为重要。

普通体检的局限性

临床上经常会发生类似这样的情况，绝大多数恶性肿瘤患者在就医时往往已进展到中晚期，这其中有很多患者在发病前每年均按时参加年度健康体检，体检结果也未见肿瘤性病变，但为何肿瘤发病时往往已到中晚期，甚至失去了手术机会了呢？这是因为肿瘤细胞是非常“聪明”的生物体，它们可以通过隐蔽自己或释放一些“信号”从而逃避免疫系统的识别，让其神不知鬼不觉地增值和转移。如胰腺癌、肾癌等位于身体深处，或因生长区域无神经感知，因此不会引起明显疼痛或症状轻微极易被忽视，加之生长速度极快，寥寥数月内就可能从早期阶段发展至中晚期，普通体检手段虽可评估身体基础状况，但无法做到恶性肿瘤等重大疾病的早期发现，唯有通过全身深度影像学体检方可实现肿瘤的早期发现。

全身恶性肿瘤及早期肿瘤的探测雷达：PET/CT

随着我国经济的快速增长，人们的医疗保健观念发生了很大的变化，对健康保健的要求已经从因病就医向因需求就诊方向发展，人们越来越希望早期发现自身体内存在的潜在疾病，尤其是恶性肿瘤[1]。由于PET/CT具有在疾病早期发病的潜力，目前已经被一些有条件的健康人群作为查体的重要手段[2]，能发现某些传统检测手段无法发现的病灶[3]，并对一些早期可治愈的恶性肿瘤具有较高的检出率[4]。据广东省人民医院干部体检中心报道，筛选了2007年12月至2009年3月以健康体检为目的的共118例PET/CT受检者，分析诊断结果，其中诊断结果正常者共23例（占比19.49%），发现良性疾病者共87例（占73.73%），拟诊恶性肿瘤者共8例（占比6.78%）[1]。

PET/CT已有近三十年的临床应用经验，其中文名称叫正电子发射断层显像/X线计算机断层扫描仪，属于全身范围的分子影像学检查手段，PET/CT将PET与CT融为一体，可以使两种成像技术优势互补，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得全身各方位各脏器的断层图像，实现了“1+1>2”的效果，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶尤其是早期肿瘤等重大疾病的目的。通过特殊的示踪剂（最常见的是葡萄糖示踪剂18F-FDG），为便于形象理解，我们把肿瘤细胞比作一群贪得无厌的坏家伙，它们尤其喜欢吃糖，而我们的正常细胞则是听话的乖孩子，它们不会随便去吃糖，所以当我们往体内注入葡萄糖示踪剂（18F-FDG）的话，抢着吃糖的一定是那些坏家伙——肿瘤细胞！那么肿瘤细胞就会吸收较多的18F-FDG从而发出信号，PET就是探测信号的“雷达”，把探测到的信号以不同颜色形式传递给诊断医生，就如在人群中给坏人涂上颜色一样，而CT是提供人体生理或病理解剖结构的仪器，犹如GPS定位器，能够准确找到这些“坏孩子”的位置，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶。从而实现肿瘤的早期发现和早期治疗。

哪些人适合做PET/CT检查

1．肿瘤家族史人群：如肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、消化道肿瘤等常见恶性肿瘤家族史人群。

2．普通体检发现肿瘤标志物升高：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）、前列腺特异抗原（PSA）等。

3．肿瘤疑似病人：临床怀疑肿瘤、普通影像学如CT、核磁共振检查不能明确肿瘤。

4．肿瘤已经确诊人群：（1）协助诊断：肿瘤良恶性鉴别、寻找原发灶、寻找转移灶、为活检确定有诊断意义的穿刺靶点；（2）指导治疗：对恶性肿瘤患者，进行更准确分析，全面了解全身病变状况、对肿瘤恶性程度分期分级和预后判断、治疗疗效评估、指导放疗计划靶区的制订、指导个体化医疗/精准医疗；（3）疗效评估和复发监测：肿瘤治疗效果的评估、肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别、肿瘤治疗后标志物仍高或重新升高，寻找残存、复发或转移病灶、肿瘤复发的监测。

5．长期慢性疾病人群：有些疾病处于从良性病变到发生癌变的中间阶段，如肺结节、肝炎、肝硬化、胃溃疡、直肠息肉、宫颈炎等。癌前病变虽不等于癌症，但极易在不知不觉中发生癌变。

6．其他人群：作息饮食不规律的亚健康人群、不明原因发热、不明原因消瘦、癫痫颅内致痫灶定位等。

PET/CT检查预约联系人及流程

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赵博士（电话13818421615，微信同号）

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确保检查前空腹4-6小时，检前其它相关注意事项请详询赵博士

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可预约省市：北京、上海、广州、深圳、天津、杭州、南京、青岛、合肥、武汉、南昌、沈阳、长春、厦门、成都、重庆、西安、昆明、长沙、衡水等

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当日（最迟次日）出具诊断报告

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沃医妇产名医集团专属PET/CT检查折扣券（金额500元）

需提前1-2天联系赵博士实名预约检查，并领取折扣券验证码

参考文献：

[1]黄健,贺晓恒.18F-FDG PET-CT显像在健康体检中的意义[J].南方医科大学学报，2010，30(7):1755-1757

[2]Phelep ME.PET:The merging of biology and imaging into molecular imaging[J].J Nucl Med,2000,41:66

[3]Yasuda S,Ide M.PET and cancer screening[J]. Ann Nucl Med,2005,19(3):166-77

[4]Ide M.Cancer screening with FDG-PET[J].Q J Nucl Med Mol Imaging,2006,50(1):23-7

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