小婴儿反复发热伴哭吵？医生提醒：当心“泌尿道感染”！

近几月，湖南旺旺医院儿科住院部收治了多例泌尿道感染小儿，其共同点是“反复发热伴哭吵”，其中有几名患儿还合并惊厥、腹泻等症状，经抗感染、补液对症治疗后宝宝均好转出院。

湖南旺旺医院儿科医师告诉各位家长，儿童泌尿道感染多见，通常女童泌尿道感染的发病率高于男童，但新生儿或婴幼儿早期，男孩发病率却高于女孩。

科普知识：

一、泌尿道感染的感染源及感染途径有哪些？

任何致病菌均可引起泌尿道感染，但以大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌为主，少数为肠球菌或葡萄球菌。

感染途径为：1、上行性感染：为最主要感染途径；2、血源性感染；3、淋巴感染和直接蔓延。

二、为什么小婴儿易患泌尿道感染？

1、与小婴儿的解剖生理特点有关；

2、新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患泌尿道感染，尿布、尿道口常受细菌污染，且局部防卫能力差，易致上行感染；

3、部分病人存在先天性或获得性尿路畸形，增加泌尿道感染的危险性。

三、急性泌尿道感染临床表现有哪些？

1、新生儿症状极不典型，多以全身症状为主，如发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等，部分患儿可有嗜睡、烦躁甚至惊厥。

2、婴幼儿临床症状也不典型，常以发热最突出，拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显，细心观察可发现有排尿时哭闹不安、尿布有臭味和顽固性尿布疹等。

3、年长儿：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾脏叩击痛、肋脊角压痛等。同时尿路刺激症状明显，患儿可出现尿频、尿急、尿痛、尿液混浊，偶见肉眼血尿。

四、怀疑泌尿道感染，应该给宝宝做什么检查？

1、医院或社区完善尿常规检查，小宝宝留尿困难，常用尿袋辅助（记得向医生护士说明情况，拿取留尿容器时拿一个尿袋，如下图），并在留尿前用清水清洁外生殖器。

2、影像学检查：主要是检查有无泌尿系发育异常，如泌尿系B超检查、肾脏CT或核磁检查。

五、泌尿道感染如何治疗？

1、多饮水；

2、注意局部卫生；

3、医生会根据宝宝情况及尿培养药敏结果选择抗生素及决定治疗疗程，经合理抗菌治疗，多数于数日内症状消失、治愈。故泌尿道感染宝宝用药需严格遵医嘱。

六、泌尿道感染的预防措施

1、注意个人卫生，不穿紧身内裤，勤洗外阴以防止细菌入侵；

2、及时发现和处理男孩包茎、防治蛲虫感染；

3、及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢痕形成。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 儿科 张波
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（编辑YT）