嘴巴张大，下巴就响，这种症状很可能是因为这个问题

很多人有过这样的感觉，如果张大嘴巴，或者正在吃饭，突然耳边就会传来清脆的“咔嗒”声，好像自己的骨头在摩擦作响。有的人停止咀嚼，“咔嗒”声也消失了，再咀嚼，又有“咔嗒”声。这个问题发展严重了，有人的嘴巴甚至无法像以往那样自由张开。

如果您也有这样的症状，那很可能是因为颞下颌关节紊乱。

什么是颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱属于口腔颌面部常见疾病，它不是单一的病症，而是具有相同或相似临床症状疾病的统称。当肌肉、骨骼和关节之间的协调工作受到任何形式的干扰时，颞下颌关节紊乱就有可能出现。

这一病症主要影响颞下颌关节和咀嚼肌系统，是日常生活中的常见病和多发病，尤其在20～40岁的中青年群体中更为普遍。根据医学数据，女性患者的比例明显高于男性，发病率高达38.7%。

颞下颌关节在哪个部位

颞下颌关节位于耳旁与脸颊交会之地，由关节窝、关节盘和髁突共同构成，是头部唯一能够活动的关节。

在进行张口、闭口动作时，我们可以用手指触摸到一块明显的突起。在正常情况下，关节盘与活动的髁突是完美契合的，一旦颞下颌关节出现紊乱，其移动关系就会发生异常，从而引发疼痛、弹响等问题。

复杂的发病原因

迄今为止，医学尚未彻底确认颞下颌关节紊乱的发病原因。根据研究和推测，这可能涉及一系列复杂的因素，例如外伤、咬合问题、心理因素、神经因素、不良习惯和姿势、骨关节炎、骨关节病，或者结构发育异常等。这些因素可能单独作用，也可能共同作用，导致颞下颌关节出现功能紊乱。

咀嚼肌异常

咀嚼肌可能会因为外伤、精神紧张、寒冷刺激或夜间磨牙等情况而直接受到损伤。长时间的大张口，例如患者配合拔牙时，可能导致咀嚼肌过度活动。

关节结构异常

髁突的快速或过度移动，常常与异常应力有关，如咬硬物、突然过度张口或受到外伤等。这些因素可能导致关节盘移位，进而引发一系列口腔问题。

关节损伤

关节周围组织的炎症和关节盘的移位等问题，可能引发颞下颌关节滑膜炎。炎症可能会对关节表面的软骨和软骨下骨造成损害，进而引发骨关节病。

身体其他损伤

颞下颌关节不仅和关节本身紧密相连，还与身体其他部位都存在密切关联。颈椎病、脊柱侧弯及下肢的某些疾病，都可能导致颞下颌关节功能紊乱。

患者有哪些常见症状

张口受限

如果张口范围小于三横指，就属于张口受到限制。同时，也有可能会出现张口偏斜，导致歪脸。张口度具体分级如下：

轻度张口受限：张开嘴的时候，上下中切牙之间仅能放置2横指，上下牙间距在2～2.5厘米。

中度张口受限：张开嘴的时候，上下中切牙之间仅能放置1横指，上下牙间距在1～2厘米。

重度张口受限：上下中切牙之间仅能放置不足1横指，张口度大约不到1厘米。

完全性张口受限：又被称为牙关紧闭，是指嘴巴完全张不开。

疼痛

在关节区域或周边，出现不同程度的压痛感，关节感到酸胀或疼痛，在进行咀嚼和张口动作时，这种感觉尤为明显。如果有磨牙或紧咬牙的习惯，早晨醒来时可能会觉得脸部特别疼痛。

异响

当张口或闭口时，可以听到耳前区域有明显的“咔嗒”声或摩擦声，也有人形容其为破碎声。

身体各部位的症状

当患有颞下颌关节紊乱时，除了口腔部位会有异常的症状，身体其他部位也会有明显的不适感。例如，患者可能会有肩颈部僵硬、疼痛和容易疲劳等类似颈椎疾病的症状。有的患者还会感到头部有疼痛感，发生经常性的耳鸣、牙齿疼痛、眼睛酸痛肿胀、睡眠障碍等多种症状。

如何治疗颞下颌关节紊乱

1.中医治疗

颞下颌关节紊乱是中医擅长治疗的疾病之一，中医学称其为“颌病”“颊车骱痛”或“颔痛”。中医治疗一般采用推拿、针刺、灸法、穴位注射等多种疗法，以不同的方式来达到松解颞下颌关节周围肌肉、恢复关节功能活动的目的。这些方法不仅体现了中医对颞下颌关节紊乱的独特认知，也展示了中医在疾病治疗中的重要作用。

2.物理治疗

除了常见的局部热敷、神经肌肉电刺激、微波、超短波、超声波，以及红外线治疗，还有冲击波疗法和肌内效贴等方式。

3.肌内注射

常用的注射治疗药物主要有玻璃酸钠、类固醇激素类，以及局部麻醉药等。其中，玻璃酸钠注射液因其具有多重功效而广受欢迎，它能有效润滑关节，抑制炎症发展，并促进组织修复。

在日常生活中，我们可以有意识地放松下颌肌肉，在不进食时保持牙齿微微张开的状态；在生活和睡眠中，需要特别注意保持正确的姿势，防止下颌处于不正确的位置，平时尽量减少摄入含咖啡因的饮品和食物，避免吸烟和过量饮酒，建议多食用柔软、易咀嚼的食物。

来源：《大众健康》杂志

文：安徽省蚌埠医科大学第一附属医院口腔科 张瑞锐

策划：余运西

编辑：栾兆琳 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠

本文经「原本」原创认证，作者健康报社有限公司，访问yuanben.io查询【6COQ2B5X】获取授权