上海
▼本文作者▼
每年9月底是“世界心脏日”，今年的主题是“心行合一”，要时时刻刻呵护我们的心脏。
在我们很多人的印象中，要想知道心脏好不好？可能需要做心电图、心脏彩超、CT以及核磁共振等检查。但接下来我要告诉大家，实际上抽血检查也很关键。抽血检查也能够了解心脏的状态，特别是以下两个化验指标。
01
B型钠尿肽
第一：B型钠尿肽，简称BNP
我们都知道，心脏的功能主要是负责泵血。心脏收缩泵出的血液通过动脉流到全身的各个器官，各器官的组织细胞，利用完血液中的氧分之后，这些血液又经过静脉回流到心脏。
心脏在这个过程中主要是负责给血液的流动提供动力，所以有人把心脏比喻成人体的发动机，当心功能出现衰退的时候。心脏的收缩和舒张功能出现下降，这时候心脏收缩，就不能把全部的血液泵出去，越来越多的血液潴留在心腔中，心腔内的压力就会随之升高。
心肌细胞受到压力以及牵拉刺激之后就会形成NT-proBNP和BNP。
我们抽血检查BNP或者NT-proBNP就能够了解心脏功能有没有衰退，如果这两个指标升高了，说明有血液潴留在心腔，造成心腔内压力升高，也就是心功能出现了衰退。BNP或者NT-proBNP的水平越高，代表心腔内的压力就越高。心衰的程度就越严重。
02
心肌酶
第二：心肌酶
特别是肌钙蛋白，心肌酶，包括肌红蛋白，肌酸激酶，肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白等等，主要是为了判断心肌细胞有没有受到损伤，比如说有无心肌炎或者心肌梗塞。
在这么多的指标当中，我们尤为看重肌钙蛋白，因为其他的指标包括肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的特异性都不是特别高，有时候这些指标升高，我们不能判断是不是心肌损伤所导致的。
肌钙蛋白的特异性就很高，特别是肌钙蛋白I和肌钙蛋白T这两个指标。这两个指标是心肌细胞所特有的抗原，如果抽血检查发现有这两个指标升高，往往说明心肌受到损伤。
比如有一个胸痛的患者来就诊，我们首先要给他检查心电图和心肌酶。如果心电图出现了改变，并且心肌酶提示是肌钙蛋白升高，那么这个患者就是急性心肌梗塞。
如果多次检查心肌酶都是正常，那说明心肌没有损伤，这时候基本就可以排除心肌梗塞，所以肌钙蛋白是诊断心肌梗塞的关键指标。
但是由于肌钙蛋白从心肌细胞释放入血，再到能够被仪器检测出来，大概需要三个小时。有的患者胸痛刚开始发作的时候仅仅是心绞痛，等到后来病情加重，才变成心肌梗塞。因此有很多胸痛患者第一次抽血检查，肌钙蛋白还没有升高，但还不能排除心肌梗塞，我们仍不能放松警惕，还需要多次抽血复查。
所以大家遇到这种情况的时候，一定要理解医生为什么要这样做。临床上有很多患者都是复查第二次或者第三次的时候才发现肌钙蛋白升高。如果错过了，后果不堪设想。
图片来源：摄图网
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作者介绍
陈彭生
徐州市中心医院
心内三科 副主任医师
简介：医学硕士，博士在读，2006年本科毕业于南京医科大学临床医学专业，2014年硕士毕业于南京医科大学心血管内科专业。2020年攻读南京医科大学心血管内科博士学位，导师李春坚。擅长冠心病，高血压病，心力衰竭等疾病的诊断和治疗，尤其擅长冠心病的介入诊疗，2021年获得国家级冠心病介入培训证书。目前主持徐州市科技项目一项，以第一作者身份在Frontiers in Pharmacology，Scientific Reports，Plos One，《中华心血管病杂志》等国内外期刊发表论文数篇。
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