世界狂犬病日 | 狂犬病一旦发病，致死率近乎100%

9月28日，是第18个世界狂犬病日。狂犬病可防，不可治，一旦发病致死率近乎100%。

目前，除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病。

全球每年约60000人死于狂犬病，主要分布于亚洲和非洲，其狂犬病死亡人数占全球狂犬病死亡总人数的95%。

我国的狂犬病免疫水平犬只平均免疫率为30.89％（2017年我国全国狂犬病监测点数据），仍未达到WHO推荐的70%目标。我们仍需加强犬只管理，高危人群做好狂犬病暴露前免疫，出现狂犬病暴露风险，及时接种疫苗。

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何为狂犬病暴露？

所谓“狂犬病暴露”指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者皮肤破损处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

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如何处置伤口？

如果出现狂犬病暴露，暴露者需第一时间用肥皂水冲洗（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后及时到狂犬病暴露预防处置门诊进行伤口处置。

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狂犬病暴露后处置方法

（暴露分级不同，处置方法不一）

Ⅰ级：只接触或饲养动物或皮肤完好被舔舐，属于Ⅰ级暴露，只需清理暴露部位即可，不需要进行医学处理。

Ⅱ级：皮肤裸露被轻咬或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，属于Ⅱ级暴露，需要处置伤口并接种狂犬病疫苗。

注：被确定Ⅱ级暴露后，若严重免疫力低下者或者暴露者伤口位于头面部且不能确认治伤动物是否健康时，则需要按照Ⅲ级暴露处置。

Ⅲ级：被咬伤者是单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤或者皮肤破损被舔舐；

开放性伤口、黏膜被动物唾液污染；

或者直接接触蝙蝠，属于Ⅲ级暴露。应尽快处置伤口，注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

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狂犬病疫苗接种程序

目前，我国批准上市的狂犬病疫苗暴露后接种方法仅有两种，“五针法”“2-1-1法”两种免疫程序，具体选择根据实际情况选取。

五针法免疫程序（共5针，去5次医院）：第0、3、7、14和28天各接种一剂。

“2-1-1”法免疫程序（共4针，去3次医院）：第0天接种两剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和21天各1剂。

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如何选择狂犬病疫苗？

我国主要是地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗和人二倍体细胞狂犬病疫苗。

Vero细胞来源于非洲绿猴肾组织上皮细胞，非洲绿猴肾细胞培养的狂犬病病毒滴度高，疫苗产量大，价格低，应用广泛。

人二倍体细胞来源于人的细胞，产量相对非洲绿猴肾细胞低，具有起效快、免疫持久和不良反应发生率低等优势。对于婴幼儿而言中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全，应优先考虑人二倍体细胞疫苗。

民海生物于2024年上市的人二倍体细胞狂犬病疫苗是国内首家获批拥有“2-1-1法”的人二倍体细胞狂犬病疫苗，这标志着我国在狂犬病疫苗领域取得了重要进展。

人二倍体细胞狂犬病疫苗是世界卫生组织（WHO）公认的狂犬病疫苗“金标准”，其特点有高效、安全的特性，能够激发强烈的免疫反应，产生高水平的中和抗体，同时减少严重不良反应的发生。

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我国狂犬病病例现状

我国狂犬病病例呈现三多人群

1.农村地区病例多，农村地区人数占病例总数高达65%以上

2.男性病例数是女性的2倍

3.15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多

近年来儿童受伤事件频发，主要原因在于孩子好奇心强，风险意识较弱，活泼好动，极其容易招惹动物。

而且儿童身材较为矮小，一旦遭受动物伤害，其伤势往往较为严重，头部及面部或多处受伤的情况较为常见。

另外，儿童在受伤后可能因为担心受到家长的责备而不及时报告，进而导致救治的延误。

家长应了解狂犬病的预防知识，提前为孩子做狂犬病暴露前免疫，并引导孩子树立安全意识。

狂犬病暴露前免疫：

通过提前注射狂犬病疫苗来刺激机体产生抗体。当人体受到狂犬病毒侵袭时，这些预先产生的抗体可以迅速识别并清除病毒，从而避免感染狂犬病。

适用人群‌：狂犬病高暴露风险者，如从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员等，以及计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员。也建议生活在近年来有动物或人的狂犬病病例报告地区的15岁以下儿童和老年人进行接种‌。

世界卫生组织（WHO）提出2030年全球彻底消除由犬介导的狂犬病。我国正全力以赴，致力于实现这一目标。让我们携手合作，广泛传播有关狂犬病预防和控制的科普知识。同时，我们鼓励全社会积极参与和支持狂犬病的预防工作，倡导依法合规、文明养犬。

疫苗科普课堂

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