四川
肿瘤立体定向放射治疗（SBRT）
是根治治疗早期非小细胞肺癌的治疗方式
对于不可手术的早期非小细胞肺癌
SBRT有着治疗无创、患者依从性好
达到与手术治疗效果相媲美等优点
近年来，广元市第一人民医院肿瘤科放疗团队成功开展多例立体定向放疗（SBRT）技术，已积累了丰富的经验。
病例分享
患者母大叔，2022年1月诊断为左肺鳞癌，辗转多家医院后最终来到市第一人民医院肿瘤科治疗。主管医生王雪完善相关检查，予以免疫联合化疗的方案治疗，在经过三个周期的化疗后，病灶较之前明显缩小，后续给予放疗序贯免疫治疗，长期无疾病生存。
今年7月，母大叔再次来到医院检查，CT提示左肺下叶背段新增1cm×0.8cm结节。肿瘤科副主任杨金平了解病人既往史后，与患者家属沟通后，家属诉既往放疗效果好，反应轻，还想采用放疗的方式治疗。经科室商量，最终决定采用立体定向放疗予以针对治疗。
立体定向放疗由于靶区较小，单次剂量大的特点，对放疗设备、医生的放疗技术和放疗计划、治疗摆位等各个环节要求更高。每个环节必须保证极高的精准度和毫米级的误差范围，稍有不慎就会对周围正常组织器官造成不可逆的伤害。
此次治疗对于放疗中心团队也是一个不小的挑战。杨金平副主任带领团队全程严格把控每一个环节，在智能精准放疗设备---瑞典进口医科达直线加速器的加持下，利用图像引导功能，将摆位误差在1mm范围内，为患者实施精准治疗。整个治疗周期只用了短短几天便圆满完成。
市第一人民医院在杨金平副主任带领下，率先在广元成功开展首例立体定向放疗新技术。该项技术适用于原发性肿瘤的根治性治疗，肺癌、肝癌、肾癌、肾上腺癌等肿瘤，截至目前，已有几十余名患者从中获益。
什么是立体定向放疗？
立体定向放疗（SBRT）是一种高精度的放射治疗技术，通过高能射线对≤5cm的肿瘤进行照射，在病灶中心达到高剂量，周围区域剂量分布迅速下降，在杀灭肿瘤细胞的同时能最大限度地保护周围正常组织，具有单次剂量大、疗程短、疗效肯定、无创、不良反应轻微的特点。SBRT因卓越的放射物理学及剂量学优势，可产生良好的肿瘤局部控制率。
“这效果堪比手术！”一个多月后，患者复查，CT提示病灶较治疗前相比基本消失，周围正常组织保护较好，病人口诉无任何不适。
立体定向放疗（SBRT）有哪些优势？
1.使单次大剂量射线能量集中在肿瘤靶区，而周围正常组织剂量下降曲线十分陡峭，有利于正常组织的保护。
- 单次治疗剂量大，分次少，放疗疗程短，整个治疗中无任何不适感觉。相比常规放疗，治疗周期要缩短近几倍。
3.与手术治疗相比，SBRT无创、无麻醉且没有手术疼痛，风险性也小于手术治疗，是不能手术的早期肺癌首选治疗方案。
（广元市第一人民医院 胡婷）
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