2024 WCLC｜周清教授：精准破局，未来可期，KRAS G12C突变NSCLC患者治疗新选择

前言

由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2024年世界肺癌大会（WCLC）于当地时间9月7-10日在美国圣迭戈举行。WCLC是致力于肺癌和其他胸部恶性肿瘤的多学科肿瘤学会议，每届都有来自全球100多个国家的7000多名专业人士参会，共同探讨肺癌和其他胸部恶性肿瘤的前沿诊疗进展。值此盛会之际，医脉通在圣迭戈特邀广东省人民医院肿瘤医院周清教授分享KRAS G12C抑制剂氟泽雷塞在晚期非小细胞肺癌的研究进展，及未来探索方向。

专家简介

周清 教授

• 主任医师，博士研究生导师

• 广东省人民医院肿瘤医院院长

• 广东省肺癌研究所副所长

• 国际肺癌研究协会（IASLC）职业发展与奖学金委员会委员

• 国际肺癌研究协会(IASLC）国际事务委员会委员

• 中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）副会长兼秘书长

• 广东省医师协会临床试验专业委员会主任委员

• 广东省基层医药学会肺癌专业委员会主任委员
  

医脉通：在本次WCLC大会上，您重磅公布了KRAS G12C抑制剂氟泽雷塞在晚期非小细胞肺癌患者中的疗效，能否为我们介绍一下相关研究结果？

周清教授

广东省人民医院肿瘤医院

在这次WCLC上，我代表研究团队汇报了中国自主原研的KRAS G12C抑制剂氟泽雷塞（IBI351）的研究成果。可喜的是，8月21日，氟泽雷塞（IBI351）作为我国首个获批的KRAS G12C抑制剂，基于该II期研究结果，已获我国国家药品监督管理局（NMPA）批准，适应于至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，为患者的精准靶向治疗带来了治疗新选择。

在研究中，我们观察到，随着随访时间的延长，数据进一步更新，在既往接受过其他标准治疗的KRAS G12C突变晚期非小细胞肺癌患者中，氟泽雷塞单药治疗能够获得49.1%的有效率。而且，无论患者是否伴有脑转移，以及各亚组分析中，都是显示了非常稳定的有效率，且安全性良好。同时，结果显示，导致剂量停止或剂量下调的发生率较低，仅约6%。基于这样非常好的疗效和安全性数据，氟泽雷塞已正式被NMPA批准用于临床实践。，这对我国KRAS G12C突变非小细胞肺癌患者来说，既是一个喜讯，也具有着里程碑式的意义，我们终于在中国有了KRAS的靶向药可以用于临床实践了。

医脉通：近日，氟泽雷塞成为中国首个获批上市的KRAS G12C抑制剂，KRAS G12C抑制剂的研发经历了哪些关键阶段？为何这一领域的研究长期面临挑战？

周清教授

广东省人民医院肿瘤医院

既往探索中发现，KRAS靶点成药的确非常困难，在我国氟泽雷塞获批前，美国和其他国家已有两款药物获批，但其有效率、缓解持续时间、无进展生存期并未达预期，仍需进一步探索。在本次WCLC大会上，除了我报道的氟泽雷塞研究外，我们也看到了很多针对KRAS靶点的新药，包括来自上海交通大学医学院附属胸科医院的李子明教教授也报道了相关研究结果，以及来自美国、加拿大、日本的研究者们都有很多的KRAS靶点新药在研发和探索中。此外，二代的KRAS抑制剂，以及其他治疗的组合，如联合化疗、免疫治疗、其他新的靶向药物等，也在探索中，期待更多研究数据的公布。

我想，从开始的不能够成药，到今天有了KRAS靶向药物的获批，到未来我们可能有更好的二代或其他更新的组合，领域发展是非常迅速的，也期待未来有更多新的研究成果，更好地应用于临床实践，能够为患者带来更长生存更优生活质量。

医脉通：少见靶点在NSCLC的临床诊疗中具有十分重要的临床价值，但很多临床问题还亟待回答。您认为，针对少见靶点的新药研发和临床研究应如何开展？

周清教授

广东省人民医院肿瘤医院

虽然少见突变的每一个靶点占的比例并不高，但肺癌患者基数大，再加上众多的少见靶点汇总一起，其实也是一个非常庞大的人群。在过去几年中，RET融合、ROS1融合，以及本次大会讨论的KRAS突变领域，都在不断地取得一个又一个的突破，带来了非常喜人的可观的结果。但同时也带来了很多的问题，如取得第一个突破后，如何克服其耐药、如何进一步延长生存期、如何能够在这些基础上带来优化治疗组合策略等等。

此外，在临床试验设计方面，少见突变领域探索也面临着巨大的挑战，如常见的EGFR或相对常见的ALK领域，他们之所以能够走在前面，就是因为其人群相对较大。并且，临床试验也是一个非常耗时、耗力过程，在较常见的EGFR、ALK领域可能都要探索五年、八年甚至更长的时间，而对于这些少见突变，则挑战更为艰巨。我想，在这一领域探索过程中，应做好资源整合，如开展更多的篮子试验、伞式试验，能够更加高效地探索，以期进一步优化临床实践，满足患者的临床需求。

编辑：Uni

审校：周清教授

排版：Uni

执行：Faline

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