北京
编译：文思 广东省第二中医院
2024年3月28日，《国际糖尿病联合会（IDF）关于负荷后1小时血糖诊断中度高血糖和2型糖尿病的立场声明》于Diabetes Research and Clinical Practice期刊发布。立场声明收集总结了40多年来有关“75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后1小时血糖（下文简称“1-h PG”）”对于中度高血糖和2型糖尿病的诊断证据，正式提出1-h PG用于高血糖诊断的新标准：
➤1-h PG≥8.6 mmol/L：用于中度高血糖的诊断，应进行生活方式干预，并鼓励参与糖尿病预防计划。
➤1-h PG≥11.6 mmol/L：用于2型糖尿病的诊断，应复查以确认诊断，之后转诊给予进一步的评估和治疗。
问题来了，“1-h PG诊断标准”能否有效识别糖尿病并发症风险，比如心脏器官损伤？
虽然越来越多的证据表明，餐后1小时的高血糖可能导致心血管靶器官损害，比如对左心室体积指数（LVMI）以及左心室标准化体积指数（MEEi）的影响。但根据1-h PG血糖诊断的中度高血糖或2型糖尿病患者，是否同样存在心血管疾病风险特征，目前尚不清楚。
2024年9月9日-13日，2024年第60届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）于西班牙马德里举办。有研究团队根据IDF标准，评估了通过1-h PG血糖确定的高血糖和2型糖尿病患者心脏器官损害的差异。
研究人员通过超声，对参与CATAnzaro中期风险因素研究（CATAMERI）的1848名受试者的心动图进行LVMI和MEEi评估。根据1-h PG血糖水平将研究人群分为三组对比分析：
➤血糖正常组：1-h PG血糖≤8.6 mmol/L；
➤中度高血糖组：1-h PG血糖8.6~11.6 mmol/L；
➤2型糖尿病组：1-h PG血糖>11.6 mmol/L。
总计，正常血糖组有908人（356名男性和552名女性）；中度高血糖组有644人（339名男性和305名女性）；2型糖尿病组有296人（182名男性和114名女性）。
结果显示：
在调整年龄和性别的影响后，与正常组相比，中度高血糖组和2型糖尿病组的LVMI值显著升高，正常组、中度高血糖组、2型糖尿病组的LVMI值分别为99.1±28、110.1±30、115.0±29 g/m^2，P<0.001；MEEi值则显著降低，正常组、中度高血糖组、2型糖尿病组的MEEi值分别为0.41±0.11、0.37±0.11、0.34±0.10 ml/sec*g-1，P<0.001。
在调整年龄后的logistic回归分析中，与正常组相比，中度高血糖组和2型糖尿病组患者，左室肥厚风险显著增加（风险比分别为1.24和1.43）。
本文小结
这些数据表明，基于IDF建议的1-h PG血糖中度高血糖和2型糖尿病的诊断标准，与其他基于空腹血糖或糖化血红蛋白的标准一样，能够在早期有效识别具有心脏器官损伤的患者。
译者介绍
文思
硕士研究生 主治医师
擅长方向：糖尿病及其并发症、骨代谢疾病、甲状腺疾病
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