四川
要严肃查处各类侵蚀医保“救命钱”的蠹虫，更要及时堵上“虫洞”，改变滋生“蠹虫”的生态
日前，央广网报道，江苏无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚举报该院涉嫌骗保。针对相关举报，国家医保局派出飞行检查组，于23日上午进驻该院开展专项检查。9月24日，无锡市医保局发布最新情况通报称，目前无锡虹桥医院骗保情况基本查实。无锡市医保局已取消其医保定点资格，公安机关刑事立案。9月23日，无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。
↑涉案医院。图据央视新闻
在此之前，这家医院被举报的一些细节可谓让人惊掉下巴：多名患者CT影像几乎一样，一台机器1分钟做2次核磁共振等等。而从这次国家医保局实地飞检的情况看，该医院的确是“疑点重重”。
如调查发现，该院的影像学记录和病历，由于删除、权限屏蔽、分属科室复杂等，很多本该在放射科登记的检查记录，却登记在了体检中心的名下，这对检查组进一步检查造成了阻碍。如此毁数据、改系统、删记录，明显就是“此地无银三百两”。现在，当地医保局确认该院骗保情况基本属实，算是初步给出了定性。而在更完整的调查结论正式公布前，这家医院到底如何能够走到今天，仍留下了想象空间。
比如，面对医生的举报，当地医保部门最初的态度是这样的：因提供的线索涉及人员较多，所反映问题距今时间较长，在前期核查中对提供线索无法确认核实。这番颇为暧昧的回复，再结合目前国家医保局飞检的情况看，很难不让人心生疑问：对于该院的骗保操作，当地医保部门是否真的完全不知情？对于举报内容，到底是“无法核实”，还是“不想核实”？
其实，无论是举报者给出的一些奇葩细节，还是调查组一进入就能够发现种种不寻常的问题，都表明医疗机构的骗保行为，未必真的有那么隐秘，要发现猫腻其实并没有那么难。这意味着，加大对医保资金使用的全过程监督，仍有制度优化的空间。从鼓励“吹哨人”，到压实各级医保部门的“看门人”责任，都应有更多针对性的激励机制。
近几年，国家医保局不断健全举报奖励机制。如2022年以来，全国共发放举报奖励2422人次，奖励金额368万元。但是，对于相关举报，地方医保部门的态度若表现得“模棱两可”，这无异于给监督举报泼冷水。因此，该案的调查，还不能仅限于院方的骗保行为，更要对相关环节受理监督举报的程序和方式是否得当，作出权威界定。
能感受到，国家医保局对于骗保行为的打击治理明显升温，此次针对无锡虹桥医院骗保案的快速介入调查，再次释放了明确信号。但是，在对个案的“零容忍”之外，更要加速构建常态化的监督机制，并积极借助技术手段有效压缩骗保的可操作空间。要知道，对骗保案件的查处，既是一种必要的纠偏，也是发现医保资金使用漏洞，从而及时补漏的机会。以此案为例，影像记录和病历信息被清除很难恢复，这是否能通过技术手段加以避免，或就值得考虑。一句话，要严肃查处各类侵蚀医保“救命钱”的蠹虫，更要及时堵上“虫洞”，改变滋生“蠹虫”的生态。
红星新闻特约评论员朱昌俊
编辑 汪垠涛
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