糖尿病患者最后都会尿毒症吗？肾病内分泌科王世东主任解答

不是。大约30%的糖尿病患者会直接转化成尿毒症。

中国是全球糖尿病第一大国，从 2011 年到 2021 年的 10 年间，中国的糖尿病患者也从 9000万增加到了 1.4 亿，增加了 55.56%，其中约 7283 万名患者没有确诊，其中II型糖尿病占比超过90%。

根据卫生部报告， 目前我国每年新增加的糖尿病患者约120万， 每天约3000个初发糖尿病患者。目前我国尿毒症患者，约有300多万，在以每年20万人的速度增长。我国的透析患者主要集中在山东、江苏、辽宁、四川、湖北、湖南、广东等省市。透析患者数量，可能和各省市的人口基数、医疗水平等相关，但还和饮食情况、污染情况、生活习惯等有关。

透析患者地理分布尿毒症怎么引起的？

各种疾病的相互影响：研究表明，高血压、糖尿病、代谢综合征等现代人高发疾病与慢性肾脏病的发病密切相关，而尿毒症就是慢性肾脏病的终末期。

尿路感染：尿路感染和尿路结石都会引起肾功能受损，导致肾功能不全。

遗传：具有多囊肾及慢性肾脏病家族病史的人更易患慢性肾脏病，此外，幼时得过肾炎者，如迁延不愈转为慢性肾炎者，就会成为慢性肾脏病的高危人群。

过度使用抗生素：如磺胺类、卡那霉素、庆大霉素、链霉素等抗生素对肾脏具有毒性，不可长期使用。

糖尿病转化为尿毒症的概率受多种因素影响，包括糖尿病的类型、控制情况、患者的生活方式、并发症的管理等。糖尿病是一种慢性病症，长期未得到有效控制时，可能会导致多种并发症，其中包括尿毒症。糖尿病肾病是最难治、住院患者数量最多的一种肾病。

随着我国糖尿病患病人数的快速增长，在不久的将来，糖尿病肾病必将超过肾小球肾炎，成为我国尿毒症的第一大病因，就像欧美发达国家一样。在临床接受透析的终末期肾病患者中有一半是糖尿患者。在新增患者中，肾小球肾炎的比例明显下降。相对应的，糖尿病肾病导致的透析患者比例，从原本的17%，增加到了25%，增幅明显！透析患者病因分析糖尿病导致尿毒症的主要途径是通过糖尿病肾病。

糖尿病肾病的自然病程如下 ：早期肾肥大、功能亢进→正常白蛋白尿期→微量白蛋白尿期→(早期糖尿病肾病)→蛋白尿期(临床糖尿病肾病)→慢性肾衰竭(尿毒症)糖尿病刚开始只是有糖尿病在发展，肾脏还没有受到损伤，但是长期血糖升高会加速肾脏周围神经、血管的病变，营养物质无法及时提供给重要器官，可能会引发糖尿病性肾病。

随着肾功能的下降，代谢废物和多余水分在体内积累，最终可能发展成尿毒症。eGFR：即肾小球滤过率，慢性肾脏病5期即尿毒症期一般而言，糖尿病肾病早期的症状并不明显，只有当糖尿病肾病发展到一定程度，才会出现有蛋白尿的现象。所以如发现任何征状，就应加倍注意，及时到医院检查。