上海
摘要：儿童牙齿矫正与否要从不同角度来判断和评估。
蛀牙、牙龈炎、牙列不齐、意外伤害……在儿童的口腔发育阶段，可能会遇到各种口腔问题和危害，它们不仅会影响咀嚼功能、面部发育，还可能影响恒牙的生长。9月20日第36个“全国爱牙日”当天，由上海市卫生健康委员会指导，上海市爱国卫生运动委员会办公室和上海市健康促进中心主办的“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”上海健康大讲堂活动，邀请上海交通大学医学院附属第九人民医院的两位专家为学生、家长和老师普及儿童口腔护理、维护口腔健康的相关知识。
儿童换牙期间会遇到很多口腔问题。九院护理部主任侯黎莉提醒，家长要关注孩子乳牙及恒牙的生长情况，定期口腔检查。如在换牙期间出现了双排牙，可视具体情况来应对。如乳牙特别松动，即将脱落，可以给孩子吃一些较硬的食物，以促进乳牙自行脱落；如乳牙不是特别松动，可能影响继承恒牙的排列，建议前往医院就诊，必要时可拔除滞留的乳牙。
孩子换牙时，新长出来的牙齿位置不正，很多家长对此十分焦虑，希望尽快矫正。在这种情况下，真的需要早期矫正吗？
九院儿童口腔科赖光云副主任医师介绍，儿童在替牙早期会有一个“丑小鸭”阶段，这段时间的门牙位置有可能看起来不整齐，不过这种情况在后期有可能会改善。所以新长出来的牙齿虽然看起来位置不正，但并非一定需要早期矫正。
赖光云介绍：“换牙期影响牙齿排列的因素有很多，家长要做的就是尽量避免以下这些后天因素对牙齿排列的影响。为了让乳牙按时脱落，日常饮食不要过于精细、过软，可以吃一些有硬度的食物，并增加一些纤维素含量高的食物，这会对乳牙产生良好的刺激作用。当孩子出现吮指、吮唇、吮舌，偏侧咀嚼，咬物，口呼吸夜磨牙等不良口腔习惯时，家长要及时纠正，必要时可寻求医生的帮助，以避免这些不良习惯影响牙列和颌骨发育。同时，要积极防治龋齿，避免因严重龋齿影响恒牙胚的发育和萌出，进而影响牙列。另外，要定期检查口腔，在发现问题后尽早干预、积极治疗。”
赖光云表示，儿童牙齿畸形的类型繁多，出现牙齿畸形的年龄和阶段也不尽相同，因此也没有矫正牙齿黄金时期这样一个概念。儿童牙齿矫正与否要从不同角度来判断和评估，如是否影响牙列和颌面部发育，牙齿的畸形是否对儿童、家长造成心理焦虑等。对于影响发育的牙齿畸形，建议尽早干预。若医生建议择期矫正，家长可以综合考虑治疗的周期、费用，以及孩子的治疗意愿和配合度等，自行决定矫正时机。
龋齿是危害我国儿童口腔健康的常见病和高发病。侯黎莉强调，儿童时期是养成良好口腔卫生习惯的关键时期，家长一定要培养孩子养成正确刷牙、使用牙线等良好口腔习惯，并帮助孩子维护口腔健康。
涂氟和窝沟封闭是也是预防儿童龋齿的有效方式。侯黎莉介绍：“涂氟用专用氟化物对牙齿表面氟化处理，使其在牙齿表面形成一层保护膜，增强牙齿表面的矿化，增强其坚固性，从而达到防龋和抑菌作用。需要注意的是，涂氟后30分钟内不漱口，2小时内不进食。
窝沟封闭则是在不损伤牙体组织的情况下，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，材料硬化后形成一层保护膜，覆盖在窝沟上，能阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭后，每半年要接受一次复查。”
此外，儿童青少年活泼好动，也容易发生牙外伤，包括牙齿震荡、牙齿折断、牙齿挫入、牙齿脱位等。“一旦出现这种情况，应立刻汇报家长和老师,并尽快前往医院口腔科就诊。”侯黎莉强调，“当牙齿发生折断或脱落时，要立即找到牙齿，在简单冲洗后塞回牙槽窝。对于无法塞回牙槽窝的牙齿，可将它浸泡于生理盐水、冷牛奶或含在嘴里，做好湿性保存。切记，禁止将牙齿放在自来水，或纸巾、口袋、塑料袋等干燥脱水的环境中。对于折断或脱落的牙齿，30分钟是黄金治疗期，一定要尽快就医，尽量不要超过2小时。”
日常学习生活中，如何避免和预防牙外伤呢？专家建议，儿童青少年在运动时可以使用防护牙托来保护牙齿。另外，牙齿过分前突使门牙容易受到撞击，这会增加牙外伤的风险，建议尽早治疗。
此次活动由长宁区卫生健康委员会和长宁区疾病预防控制中心（区卫生健康监督所）承办,中华口腔医学会护理专委会、上海口腔医学会护理专委会、长宁区教育局、长宁区教育学院协办。
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