上海
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病例简介
1名34岁男性，主诉为左下肢疼痛并伴有溃疡面及周围红斑12天。既往无明显病史。
患者于12天前首次注意到左前下肢约1厘米的病变。从最初出现病变开始（图1A），患者多次就诊，进行了多次伤口培养，并进行了几种抗生素方案的试验，包括头孢氨苄、杆菌肽软膏、多西环素、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑。他最近也接受了切开引流（图1B）。
在此期间，病变从一个小的、红色的，充满脓液的病变发展为一个开放的溃疡性病变，有蓝紫色的边界。患者在就诊时对疼痛的评分为8/10。
专科检查：左下肢可见大小约7×8cm的溃疡面，表面有黄白色脓液（图2A）。
其它检查：实验室检查显示C反应蛋白20.7mg/L（正常值：＜9.9mg/L）。白细胞及血沉在正常范围内。左胫腓骨的X光片显示没有骨折，也没有骨髓炎的迹象。
此外，左侧胫腓骨的MRI显示没有肿块，但显示非特异性局灶性皮肤增厚（图3）。同时进行了浅层和深层伤口培养，深层伤口培养发现假丝酵母阳性。
图1：引自参考文献
A：病变的原始表现；
B：切开引流后的病变。
图2：引自参考文献
A：到达急诊科时的病变表现；
B：用类固醇和环孢素治疗后的病变表现。
图3：左侧胫骨/腓骨MRI（引自参考文献）
Q:
最可能的诊断是什么？
A:
A.Meleney坏疽
B.坏疽性脓皮病
C.白塞病
D.蜂窝织炎
本期答案
参考文献：
[1]Mohtadi M,Alocha H,Mahmoud A,Perez C,Lovaas C.From Unassuming to Unbelievable:A Case Report of Pyoderma Gangrenosum.Cureus.2024 Feb 3;16(2):e53491.doi:10.7759/cureus.53491.PMID:38440039;PMCID:PMC10910755.
责任编辑：刘思思
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