早期肝癌强化筛查，中晚期肝癌有了“核武器”钇90

“在严格控制管理好病毒性肝炎，让其不要转归为肝硬化、肝癌的同时，我们也需要警惕脂肪肝进展为肝癌的潜在风险。”暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心主任曹明溶教授接受南都采访时表示。

曹明溶教授表示，和其他恶性肿瘤一样，肝癌也是一种强调早发现、早诊断、早干预的肿瘤。“如果将治疗前移到小肝癌阶段，通过规范化治疗的长期生存率可以达到80%。”

但在我国，发现肝癌的平均直径超过6.7厘米，远高于小于5厘米的小肝癌标准。“七成到八成的肝癌患者，诊断出来都超过了5厘米的直径。这提示我们一定要做好肝癌防治的前置工作—早期筛查、早期干预。这需要广大肝癌潜在患者有这样的意识。”

此外，曹明溶教授所在的暨南大学附属第一医院从2022年就开始引进了钇90树脂微球介入治疗肝癌的项目，该院核医学科、介入血管科、肝胆外科、胃肠外科、肿瘤放疗科、消化内科、药学部、全科医学、影像科、超声科以及病理科等多个科室，已累计为超过150例肝癌患者提供个性化的治疗方案，不少晚期肝癌患者通过该方案实现了肿瘤降期转化、生活质量改善等获益。

“钇90治疗具有发射纯β射线，能量高、组织穿透距离短、安全性好的诸多特点，对于结直肠癌肝转移或原发性肝癌患者而言，增加了一种行之有效的选择。”

梁先生并非经过钇90来实现肝癌肿瘤治疗“柳暗花明”的唯一案例。在广州暨大附一院推进该项目以来的一年半时间里，该项目已经成功为92名晚期肝癌、巨大型肝癌或不适宜手术切除的肝癌患者提供治疗。不少患者成功实现了肿瘤降期、转化，延长生存期和提高生活质量。今年72岁的何大爷就是其中一名受益者。

年事已高的他是一名心脏植入支架且有过脑中风病史的患者。因为长期抗凝血治疗，他在发现两个肝区最大直径近4厘米的肝区结节后，属于早期原发性肝癌。但其基础条件并不适合接受外科手术，于是找到了曹明溶教授接受钇90治疗，通过放射性肝段消融这一“核武器”来控制、杀死肿瘤。术后观察发现，老人的治疗也取得了特别好的效果，两个肝区结节都出现了坏死或消失，“大的结节缩小，强化影像学检查提示已经坏死，而小的结节则已消失。”

曹明溶教授表示，对于结直肠癌肝转移或原发性肝癌患者而言“该技术得到了临床验证，在肝癌治疗上观察到明确效果。50%-80%的患者能够达到治疗转化效果，延长生命，改善生存质量。”曹明溶教授同时表示，在没有商业保险支持下，该治疗的费用比较高昂，目前仅广州、深圳等珠三角城市的商业保险予以了覆盖。“我们中心也在参与一系列国产钇90项目的临床多中心研究。相信随着国产化的实现，这一治疗方案的可及性也将大大增强，让越来越多的肝癌患者受益。”