乳腺癌的常见治疗方式都有哪些？

45～55岁女性群体中较为常见的恶性肿瘤疾病是乳腺癌，近年来其发病趋势呈现年轻化，并且发病率、致死率居高不下。此类疾病的高危因素和遗传、家族史、激素、生育等因素息息相关，一旦被确诊为乳腺癌，需采取科学治疗，从而延长生存期限。由于癌细胞极易扩散，侵犯邻近组织和淋巴结，临床治疗需结合患者自身病情以及生理、心理需求，针对性制定手术方案，从而达到最佳治疗效果。

一、手术治疗。

针对于早期乳腺癌患者而言，其常见治疗手段为手术切除，其手术目的在于移除肿瘤以及可能影响的周围组织。临床通常依据乳腺肿瘤大小、位置以及是否保留乳房完整性等综合性因素决定。

（1）前哨淋巴结活检：将乳腺癌患者转移淋巴结取出活检，若无转移则可避免腋窝淋巴结清扫，其优点在于创伤小，有利于术后上肢功能恢复，一定程度降低淋巴水肿发生风险。其缺点在于存在一定的假阴性，部分患者可能存在肿瘤跳跃转移风险，但其发生风险相对较低。

（2）保乳保腋窝术：若患者经过前哨淋巴结活检后无转移现象，并且患者乳腺肿物符合保乳条件，可采取保乳保腋窝术，该手术方式对于乳房，腋窝等部位创伤性较小，不影响乳房美观度，患者术后恢复速度较快，有效缩短住院时间。

（3）保乳改良根治术：患者经前哨淋巴结活检后存在转移现象，并且保乳意识较强，对于乳房外形要求较高，临床医师可依据患者术前检查情况，若其符合保乳条件，可采取保乳改良根治术。该手术方式虽无法保留腋窝，但最大程度保留乳房的完整性，不影响其生理功能，可起到较好的美容效果。

（4）乳房恶性肿瘤局部扩大切除术：针对于高龄、病情症状较为严重、手术耐受性较差的肿瘤患者而言，乳房恶性肿瘤局部扩大切除术安全性较高，可一定程度保留乳房完整性，但手术彻底性较差，部分患者存在局部复发转移的风险。

（5）乳腺切除手术：大型肿瘤或多灶性乳腺癌常采取全乳切除术，该手术类型涉及移除整个乳腺，其治疗效果较彻底，局部复发率低于保乳手术，其缺点在于创伤性较大患者恢复时间较长。

（6）乳房重建手术：针对于乳腺切除患者而言，可通过植入假体或自身组织的形式，达到乳房重建的目的。

二、放射治疗。

放射治疗主要用于手术后，利用高能辐射的形式达到破坏癌细胞的手段。可一定程度降低癌症复发风险，也可用于无法手术切除、局部晚期患者治疗，以此达到延缓症状、控制疾病进展的目的。

（1）外照射放射治疗：常规放疗使用x线模拟机进行，三维适形放疗可根据患者病变靶区的形态从多个角度提高剂量分布，IMRT可通过调节射线束的强度，最大程度保护周围组织，SBRT是聚焦式照射，一般为单次或大剂量分割放疗。

（2）内照射放射治疗：该种治疗方式又叫腔内放射，常用于保乳术后、改良根治术后，通过将放射性物质靠近癌症组织的形式，一定程度降低对于周围正常组织的影响。

三、化学治疗。

化学治疗是通过患者使用抗癌药物的形式，抑制癌细胞生长，药物可跟随血液流动至全身，杀死转移至其他部位的癌细胞，常见治疗方式有：

（1）辅助治疗：常在手术之后辅助治疗，其目的在于消灭体内残留癌细胞，从而一定程度降低复发风险。

（2）新辅助治疗：该项治疗常用于手术之前，其目的在于一定程度缩小肿瘤大小，从而为后续手术治疗奠定良好基础。

（3）晚期乳腺癌治疗：针对于晚期乳腺癌或复发型乳腺癌患者而言，其主要手段便是化学治疗，相关药物种类繁多，需依据患者整体健康情况予以针对性制定，其常见副作用有脱发、恶心等，常因人而异。

四、靶向治疗。

靶向治疗是针对癌细胞特有的分子和信号通路的治疗途径，对于正常细胞损伤更小，适用于表达特定分子标记的癌细胞。HER2抑制剂可显著降低癌细胞生长速度，内分泌治疗相关药物作用于激素受体，可阻断相关激素对于癌细胞的刺激作用。

五、免疫治疗。

免疫治疗旨在激发或增强患者自身免疫系统，适用于特定类型乳腺癌，免疫检查点抑制剂可解除癌细胞对免疫系统的制动，其副作用在于皮肤反应、消化系统不适等。

总而言之，乳腺癌治疗方式多种多样，均有独特的应用领域，其治疗手段的选择需依据患者实际情况和听从医生建议。

广西南溪山医院何玉龙/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰