金秋九月,天空澄澈,云彩轻淡,这本是人们走出家门,沐浴在自然美景中的绝佳时光。然而,对于过敏体质的人来说,这个季节却可能带来不小的困扰,过敏原的活跃让许多人不得不面对一系列令人不适的过敏反应。皮肤瘙痒难耐,红斑和疙瘩不期而至,打喷嚏和流鼻涕成了日常的伴侣。这些症状不仅剥夺了他们享受秋日风光的权利,更在无形中侵蚀着他们的日常生活,影响着情绪和睡眠,甚至在社交场合中也变得尴尬和不便,严重者甚至威胁生命健康,已成为患者不得不面对的持久战。
9月12日,以“专注脱敏以新拓界”为主题的AIT SUMMIT在广州召开。国内外过敏性疾病领域的专家学者齐聚一堂,围绕过敏性疾病诊疗展开深入探讨与交流,共同致力于推进过敏原特异性免疫治疗(又名“免疫治疗”“脱敏治疗”或AIT)的规范化治疗,以期提升疾病的管理水平,为中国过敏性疾病患者带来科学的、标准化、个体化的治疗方案,帮助中国患者更好地应对过敏的挑战。
脱敏治疗:过敏性疾病唯一的对因治疗方案
近年来,随着经济的持续增长和城市化进程的快速推进,全球范围内过敏性疾病有逐年升高趋势,世界过敏组织(World Allergy Organization,WAO)在2011年便指出全球约有4亿人患有过敏性鼻炎,过敏也是被世界卫生组织列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一。在我国,过敏性疾病患病率更是持续走高,中国约有40%的人口患有过敏性疾病,且数量还在持续增长中。
国内权威指南指出,变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的治疗原则为“防治结合,四位一体”,包括环境控制、药物治疗、脱敏治疗和健康教育;其中,脱敏治疗被国内外权威指南,如世界过敏组织(WAO)和2022年更新的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》,均确认其为唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。在中国,2015版《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》正式将脱敏治疗提升为一线治疗手段,强调脱敏治疗是对因治疗方法,也是目前唯一有可能通过免疫调节机制改变疾病自然进程的治疗方法。这一观点在2022年修订版的指南中得到了进一步的确认。
南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)程雷教授在会议致辞以及《AIT在临床研究和应用中的若干问题探讨》分享中均指出,脱敏治疗对于治疗过敏性疾病至关重要。其不仅能快速缓解过敏症状,停药后依然长期有效。这种治疗的特别之处在于,脱敏治疗能够从根本上改变过敏病的发展过程,降低新的过敏原致敏风险。因此,程雷教授建议将脱敏治疗作为治疗过敏性疾病的一个重要手段,这样可以帮助患者更好地控制和预防疾病进展。
首都医科大学附属北京同仁医院王成硕教授在《砥砺前行:中国AIT诊疗方案创新之路》的分享中指出,脱敏治疗不仅能有效缓解过敏症状、减少药物依赖,更重要的是显著提升了患者的生活质量。具体而言,脱敏治疗让患者能够更加自信地参与社交活动,不必再时刻担忧过敏症状的突然发作,从而在心理上得到释放,享受更加健康、自由、美好的高质量生活。近年来,随着国际前沿创新药物的引入,临床医生拥有了更多的治疗选择,为患者提供了更为个性化和精准的治疗方案。
脱敏治疗策略:早启动,实现过敏性疾病治疗的高效获益
世界过敏组织(WAO)明确指出,只要临床诊断明确,脱敏治疗应尽早开始。因此,脱敏治疗应遵循“早干预、早启动、尽早使用”的治疗原则,这一原则旨在最大化治疗效果,有效遏制病情发展,显著提升患者生活质量,并预防疾病向更严重的阶段演变。同时,早期干预策略还具备经济高效的优势,为患者带来更为全面的健康益处。
广州医科大学附属第一医院李靖教授在本论坛中也深刻阐述了这一理念,她强调,过敏性疾病对患者的影响广泛而深远,从睡眠质量到学习效率,乃至共病风险的增加,无一不凸显出早期识别、准确诊断与及时脱敏治疗的重要性。李靖教授指出,这是提升患者生活质量的关键所在。
在本次论坛上,伦敦帝国理工学院和哥斯达黎加大学内科及过敏学名誉教授Moises Calderon教授在其演讲《如何基于循证医学实现AIT临床实践的优化》中进一步强调了脱敏治疗在过敏性鼻炎和哮喘患者中的长期疗效和安全性。这些证据进一步支持了脱敏治疗作为优化临床实践的有效手段。
过敏原制剂标准化:提升脱敏治疗疗效与安全的基石
世界过敏组织(WAO)指出,即使同为脱敏治疗,但是不同的产品,其疗效和安全性并非等同,因此在选择和应用此类疗法时,必须依据具体产品的循证医学证据进行严谨评估。并且,由于脱敏治疗的有效性和安全性在很大程度上依赖于产品的标准化,本次论坛上,过敏原制剂的标准化问题也成了专家们热烈讨论的焦点。
程雷教授强调了过敏原制剂标准化的重要性,它为过敏治疗提供了更为可靠的保障,增强了患者和医生的信心。标准化过敏原制品确保了过敏测试结果的一致性,有效减少了误诊,从而促进了精准治疗的实施。
过敏原的标准化生产过程至关重要,因为过敏原成分通常从天然材料中提取,这些材料本身具有异质性和变异性。过敏原制剂的标准化不仅确保了产品质量和活性,而且保证了不同批次产品之间的一致性,这对于脱敏治疗的安全性和疗效至关重要。因此,标准化生产是实现脱敏治疗一致性和可预测性的关键。
在本次论坛的讨论环节,专家们深入探讨了过敏性疾病的诊断、治疗和科研进展。伴随秋意渐浓,落叶的飘零和尘螨的活跃愈加频繁,这使得不少过敏性鼻炎和哮喘患者的病情频繁发作,对他们构成了严峻挑战。专家们认为,面对日趋严重的过敏性疾病负担,脱敏治疗作为唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法不仅可以缓解疾病症状,对于患者生活质量改善和预防疾病向更严重的阶段演变具有深远意义;同时治疗早启动,患者早获益也得到了专家们的充分共识;当然专家们也一致同意,免疫治疗制剂的标准化和质量是其疗效的基石。
专家们还讨论了如何利用真实世界数据来优化个性化治疗方案,并分享了提高患者依从性的策略,如通过移动应用程序来管理治疗。他们特别强调了预充式肾上腺素注射笔在紧急处理严重过敏反应中的重要性,并指出过敏性疾病是可以控制和治疗的。展望未来,随着对过敏性疾病的更深入理解,我们有理由相信,通过全球医疗专家的共同努力,将开发出更精准、高效的治疗方案,为患者带来更加光明的未来。
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