河北
随着越来越多高价高值药品在上市与“纳保”之间的时间间隔缩短,一些业界人士提出担忧:基本医保需要在“基于价值战略性购买”和“保障基金可持续”之间作出平衡,创新药仍需经历大幅降价才能进入医保。商保作为基本医疗保险的重要补充,充当着满足高值创新药械使用需求的支付主力。
由波士顿咨询、中再寿险与镁信健康共同编撰的《中国商业健康险创新药支付白皮书》(以下简称《白皮书》)梳理研究发现,2023年创新药市场规模约1400亿元。据测算,商业健康险对创新药的支付总额约74亿元,占整体市场规模的5.3%。相较于2019年,商业健康险对创新药的总体支付规模年复合增长率为25%。截至2023年,共纳入441种药品。
与此同时,商业健康险的保障目前主要聚焦于院内责任,尤其是住院责任,特药赔付金额占比少。无论是门诊,还是院外自费药的保障,仍存在较大“空白”。
镁信健康创始人兼首席执行官张小栋分析,药险天然的产业壁垒、医疗数据的缺乏、商保诊疗服务的不足、商保风控需求等都是制约创新药进入商保的因素,需要医药企业、保险公司、专业的第三方平台共同探索信息共享和风险共担机制。
镁信健康作为一家提供先进医疗服务和多元支付解决方案的公司,近年来与政府、药企、保险公司等医疗健康产业链的多方携手,共同探索多元化创新支付手段与合作模式。例如通过为惠民保、商业健康险等多种方式,提供特药保障,让更多参保人享受到创新药、高价值药品的保障。
“七年来,镁信健康充分发挥资源优势,积极推动先进医疗与创新药械的多层次落地应用,努力成为药险融合新生态的践行者与倡导者,坚持用多元化的支付手段,帮助老百姓真正用上优质医疗资源,降低医疗费用支出。”张小栋说。
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