颈部巨大“肿块”，并非是甲状腺肿瘤，而是“巨大脂肪瘤“或者可能是“马德龙病”！

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患者女，48岁，无吸烟饮酒等不良嗜好。

自述4年前，发现颈前部有一肿物，当时肿物不大，故未太在意。

由于患者身体肥胖，在减肥的过程中，患者发现脖子上的包块越长越大，

尤其是近年来，患者发现脖子前包块隆起越来越明显，除了影响外观外，但患者没有任何不舒服症状。

但患者不放心，近日来京求治。

经检查，患者颈部前方隆起一个大包块，约20厘米，包块质软，但该包块并不随吞咽上下活动，故该包块并非来源于甲状腺、而是考虑是“颈部巨大脂肪瘤”、或者是少见的“马德龙病”。

颈部彩超检查所见：颈前皮下深筋膜层，甲状腺前方可见低回声，范围约16厘米，边界清，包饶颈前肌群，从肌间隙穿出，与周围组织分界清晰，周围胸骨、锁骨皮质光滑，向胸骨柄后方延续。

超声印象：颈前区实性包块，脂肪来源？胸腺来源？

甲状腺检查所见：甲状腺受压移位，左叶下部见混合回声，大小约2.7厘米。

超声印象：甲状腺左叶囊实性结节，良性可能。

从患者的发病过程及检查来看：颈前包块考虑为“巨大脂脂瘤”或“马德龙病”；甲状腺左叶结节，良性可能。

患者近日在全麻下手术，手术顺利，术后3天平安出院。

马德龙病

【医学科普】

马德龙病，又称良性对称性脂肪瘤病(Benign Symmetric Lipo-matosis，BSL) 。

1846年由Brodie首次报道，1888年Madelung第一次总结了33例该病并进行文献报道，因而又被命名为Madelung病。

该病多发于中年男性，脂肪在身体上半部弥漫性沉积，尤其是颈部，主要表现为双颈部、枕部、项部、肩部、颌下、胸骨上窝、锁骨上窝对称性分布的无痛性脂肪团块，类似肿瘤病变，常导致颈部畸形、活动受限，呈“牛颈”或“驼峰背”样外形，影响生活和容貌。

“马德龙病”是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病，患者常因颈部畸形、活动受限、压迫气管致呼吸困难而就诊。

几乎所有患者都有长期的酗酒史，因此长期饮酒是该病的诱因较为肯定。部分患者同时伴有肝病、高胆固醇血症、高尿酸血症、甲状腺功能减退、高血压，而这些疾病几乎均与过量饮酒有关。

脂肪瘤病的发病机理仍不很清楚，可能与线粒体基因突变有关。有报道该病与几种遗传性疾病相关，可能属于常染色体显性遗传病。

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。