多学科联合精准治疗，70岁老人成功脱离呼吸机

极目新闻记者 曹洋

通讯员 刘影 许丽

中风后突发食物呛进气道引起窒息，七旬老人经过抢救病情逐渐平稳后，多次尝试撤除呼吸机均失败。转到武汉市金银潭医院后，该院呼吸介入科团队日夜守护，带着老人一步步闯关，终于实现老人自主呼吸。近期，老人来院复查，已经可以扶着轮椅慢慢地走一会，白天基本不用呼吸机了。

2023年6月，70岁的退休教师刘老师（化姓）中风导致半身不遂，在一次中饭时由于误吸食物呛进了气道引起窒息，老伴立即把她送到ICU进行抢救，在抢救过程中予以气管切开呼吸机通气。待病情逐渐平稳后，多次尝试撤除呼吸机，恢复自主呼吸，却均告失败。接诊医院评估认为，刘老师中风及误吸缺氧导致呼吸中枢受损严重，后期恢复自主呼吸的希望渺茫，可能常年卧床、需要呼吸机维持生命。

随后，刘老师辗转多家医院进行康复治疗，中途偶尔短暂地停机好转，但仍一直卧床，不能长期脱离呼吸机，生活质量堪忧。

今年2月初，刘老师家人打听到武汉市金银潭医院呼吸康复专业性强、服务好，专程来该院呼吸介入科咨询转院及治疗事宜。

科室全面评估讨论后，决定腾出单间病房接诊刘老师，避免交叉感染，同时联合多个科室成立护理小组、呼吸康复小组、呼吸治疗小组、营养支持小组，开展刘老师的康复治疗。

更换气切导管（通讯员供图）

该院呼吸介入科主任陈慧冬和团队组织多学科专家会诊，开展针对性检查，全面掌握病情，给予治疗及康复计划：规范用药、营养支持、呼吸康复训练、心理疏导，同时重点防范呼吸机相关肺炎的发生。

院外多次撤机失败的原因之一是反复发生肺部感染，为此，该科室严格限制医护查房的人数及家属探视的频率，每次每人进入查房前都严格手消。

结合营养小组制定的计划，将详细的饮食内容打印后放在床头，并每天现场检查护士鼻饲落实情况。为了给老人增强信心，每天下午治疗完成后，护工配合刘老师和远在国外的儿子视频通话15分钟，加强心理治疗。

两周后，刘老师的病情明显好转，已经可以脱机2小时。到入院1个月后，刘老师的眼神明显有了笑意，脱机的时间逐渐加长。如今，老人已顺利出院，基本恢复正常生活，只需定期到医院复查。

陈慧冬介绍，呼吸机治疗是一把双刃剑，一方面，它在救治危重患者时发挥了重要作用；另一方面，患者可能因长期依赖呼吸机，造成呼吸肌肉萎缩、反复感染、肺活量下降等多种问题。因此如何改善和维护患者的肺功能，帮助患者及早恢复自主呼吸，完全脱离呼吸机，需要依赖于呼吸机脱机中心医护人员的全程护理指导。

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（来源：极目新闻）