【检验科普】关于肿瘤标志物检测的详细解读，你知道多少？

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，肿瘤已发展成为严重危害人们生命的常见病、多发病。世界卫生组织指出，如果能早期诊断并及时治疗，大部分的恶性肿瘤是可以治愈的，而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。

肿瘤标志物检测是对肿瘤的诊断、评估疗效、检测复发、预测预后的一种常用手段，常用于辅助诊断肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病，对肿瘤的预后判断以及寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶也有突出作用，并能反映肿瘤发生发展，监测肿瘤治疗的效果。

一、常见的肿瘤标志物有哪些？

01

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌。此外，肺气肿、结肠炎、支气管炎等良性疾病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。

02

甲胎蛋白（AFP）

胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且持续1个月，则很可能为肝癌。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400ng/ml。

03

糖类抗原125（CA125）

糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。

04

糖类抗原19-9（CA19-9）

糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。

05

糖类抗原15-3（CA15-3）

护士节一般指国际护士节。国际护士节是每年的5月12日，是国际护士理事会为纪念现代护理学科的创始人弗洛伦斯·南丁格尔于1912年设立的节日。

06

胃癌相关抗原（CA72-4）

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

07

铁蛋白（SF）

铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。

08

前列腺特异抗原（PSA）

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。

09

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。

10

细胞角蛋白19（Cyfra21-1)

Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。

11

鳞状细胞癌抗原（SCCA）

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

二、如何看待肿瘤标志物检测结果？

1、肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。

2、肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。

3、当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小，或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。

因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。

以下人群需定期做肿瘤标志物筛查：

1、40岁以上人群；

2、身体出现了“癌症信号”者；

3、严重污染厂矿企业的从业者；

4、长期接触致癌物质人群；

5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。