爆满！暑期手术量达顶峰！专家提醒：天热这种疾病特别疯狂，千万别大意

出伏后的杭城暑气未消，伴随着炎炎烈日，各大医院泌尿外科的门诊、手术量也达到顶峰，不少患者被体内的“小石头”折磨得苦不堪言。

“每年来我院进行手术的泌尿系统结石患者超过1500名，七、八月份正值发病高峰期，泌尿外科月均接诊近200名患者。”杭州市中医院院长、肾外科（泌尿外科）主任医师诸靖宇说。

泌尿系统结石每到夏季格外“疯狂”，原因是随着人体出汗增加，体内水分较少，尿液发生浓缩，其中的电解质析出形成结石，此外夏季较强的日照促进了身体对钙的吸收，两者叠加导致发病率攀升。

诸靖宇提醒，相较于引发疼痛的结石，“沉默”的肾结石危害性更强，更应警惕，只有防治并举才能远离“疯狂的石头”。

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半数患者“不痛不痒”

就医延迟更伤肾

泌尿系统结石可发生于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。

“从发病地域来看，南方城市高于北方城市，男女比例接近 3: 1。”诸靖宇说，泌尿系统结石发病不分年龄，他接诊过最小的患儿只有两岁，“导致结石的因素也有很多，像先天性输尿管狭窄、前列腺增生等都可能导致尿路梗阻形成结石。而在夏季，结石形成的原因多与人体出汗多、喝水少有关，当尿液浓缩后析出结晶，就会逐步形成结石，就像一杯茶，泡得越浓、放得越久，杯子里的茶垢就越厚”。

在医院的急诊科，经常能看到痛到打滚的泌尿系统结石患者，这些患者的结石往往都卡在输尿管或尿道。“人体的输尿管内径仅为2—3毫米，最大可以扩张至5—6毫米，当稍大一些的结石通过时可能引发急性梗阻，产生剧烈的肾绞痛，发出疾病预警。但与之相比，‘沉默’的石头更可怕，这些人群占患者总人数的一半。”

诸靖宇提到，结石的原发地是在肾脏，当结石还未掉落至输尿管，大部分患者感觉不到疼痛，等到肾脏扩张引发肾积水甚至肾衰竭时往往为时已晚，“上个月我接诊了一名70多岁的肾结石患者，他在社区体检发现肾脏重度积水，检查发现左侧肾功能仅剩下10%，已无法逆转；还有一名21岁的小伙子，因为一颗米粒大小的结石引发输尿管梗阻，造成严重肾积水导致肾脏彻底失去功能，最后只能手术切除。”

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“6毫米”是分水岭

医学干预因人而异

在泌尿外科门诊，常会有患者询问泌尿系统结石是否会引发癌变，对此诸靖宇解释，结石本身处理干净后不会引起癌变，但对于长期留置不动的泌尿系统结石，尤其是肾盂肾盏内的结石会与肾脏反复摩擦引发慢性炎症，少部分可能出现恶变，因此要积极干预。

“一般直径在6毫米以下的输尿管结石，80%以上可以通过多喝水、多运动自行排出，对于直径较大且药物无法处理的结石，就需要动用外科手段，包括体外冲击波碎石、腔内激光碎石、开放性手术取石等。”诸靖宇说。

“体外冲击波碎石是百姓们熟知的泌尿外科手术方式，它通过体外能量聚焦的方式进行碎石，成功率可达70%。但对于硬度高、直径超过1厘米的结石以及泌尿系统狭窄等患者，则要考虑另外两种方式”。诸靖宇说，医生可以用输尿管软镜经输尿管逆流而上，在自然腔道内部找到结石并用激光粉碎，效率更高：“总体而言，目前结石精准化、微创化治疗已非常普遍，开放性手术已比较少见。”

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超半数患者会复发

体检关注着三个指标

根治结石非常困难，据医院不完全统计数据，超过一半的泌尿系统结石患者会在十年间复发，因此结石的预防重在关口前移。

“建议结石患者每天的饮水量达到2500毫升，每天的尿量保持在1500毫升以上。此外要少吃菠菜、芹菜等导致体内草酸含量升高以及海鲜、啤酒等容易导致尿酸增高的食物。”诸靖宇说。

作为泌尿外科专家，他平时体检尤其关注尿常规中的三个指标。首先是“晶体”，如果尿液中这一项含量增加，表示有部分电解质或是矿物质析出，患上泌尿系统结石的可能性就会增大；其次是关注尿液pH值是否异常，一般尿酸结石在偏酸性的环境里长得快，少数感染性结石则在碱性的环境里长得快；第三是看尿比重，简单理解就是尿液浓度，如果尿比重特别高，说明喝水少，容易长结石。“此外我平时不偏食，每天喝水2000毫升以上，配合适度的运动降低结石发生率。”诸靖宇说。

来源：杭州市中医院