“一辆车”为线 三个月为尺 顺义区“定制”这项家庭医疗救助“申请框”

近日，家住顺义的张先生终于申请上了家庭医疗救助，这对妻子重病、孩子未成年、父母无收入来源，却因拥有就医必需的唯一一辆机动车，而无法申请的他来说，无疑是“柳暗花明又一村”。

这则好消息的背后，是北京市医保局2023年发布的因病致困重病患者家庭医疗救助工作的新政策在绵绵发力，也是顺义区医保局深入村居细调研，因地制宜定标准，加快流程强服务的具体体现。

深入核查调研，到街镇把脉申请“不利症”。

像张先生这样符合其他条件，卡在“一辆车”的申请家庭有多少？摸清这个问题，是顺义区医保局“对症开方”的第一步。

2024年初，区医保局细致审核筛查因病致困家庭医疗救助材料，发现一年内1200户申请家庭中，约170余户非罹患9种重大疾病家庭皆因拥有一辆机动车而不符合救助条件被筛退。

近1/6的家庭被拦在这项医疗救助门外，除这种情况之外，还有没有其他群众需要但被忽视的问题存在？

结合日常接诉即办来电及群众来访情况，区医保局深入龙湾屯镇、木林镇、杨镇、张镇和大孙各庄镇等5个镇开展实地调研，详细统计镇街群众救助“卡脖子”诉求类别。调研结果显示，问题主要集中在非罹患9种重大疾病家庭拥有一辆机动车不予救助、医疗费用数据不准确、申领周期长三个方面。

上下协同联动，三步走定制救助“申请框”。

研究梳理，“吃透”上级政策。区医保局在前期调研基础上，通过细查相关政策、联动市级部门，形成定向专题报告，为制定更加合理、更加符合区情的救助政策提供依据。

党建引领，“定制”区级框架。区医保局坚持党建引领，发挥民主集中制制度优势，多次研讨、梳理总结、精准测算，加强重大事项集体研究把关。最终经局党组集体研究后决定，将拥有一辆机动车的家庭纳入因病致困家庭医疗救助范围。

拓展功能，“一键”智慧管理。北京市医保信息系统新增因病致困家庭医疗救助子功能，联合各街镇积极推广并合理学习利用，进一步实现数据共享、流程简化，将医疗费用与救助报销“一库核查”，增加对接准确性，提高审核时效性，增加了申请家庭所得救助金，让群众少跑腿、数据少搬运。

目前，全区50多名基层工作人员已接受新政策、新流程“双新”培训，符合条件的家庭可随时申请因病致困家庭医疗救助，从提交到领取，流程“全跑完”平均最多3个月。

接诉即办、来电来访相关问题，减少了；医保覆盖范围、群众满意度，提升了。政策出台后，区医保局将始终秉承“医保有情、守护为民”的思想，坚持“向前走”发现问题、“回头看”解决问题，以“满意度”“幸福感”为尺，不断加强调研走访、政策宣传及服务培训，切实推动惠民举措落地生根，从根源上做好全区92万参保群众的保障工作。尽心而行、尽力而为，以医保服务体系的完善推进，在发展中保障和改善民生，切实为推动顺义区首都重点平原新城更高质量、更有韧性、更有活力贡献医保力量！

编辑/彭小菲