北京
导语
刚才还腹痛的患者，为什么突然举着吊液不辞而别？
案例
上午十点多的时候，门口的导诊过来说，留观室里正输液的一个患者，刚才和家人举着输液瓶走出医院大门了。值班护士闻讯赶到急诊大厅，哪里还有这个人的影子？
奇怪，这个正在输液，腹痛未缓解，还有一瓶液体没挂的“腹痛待查”病人，跟医护人员连声招呼都不打，自己举着输液吊瓶走了。
不知道他还会回来不？
遇到这种情况，值班的医护人员也没办法。只好向护士长报告，护士长让值班护士再向主任汇报，主任啰嗦了一大堆，也是无可奈何。
患者吴某，男，20岁，“腹痛待查”、“胃痛”，医嘱给予克林霉素、泮托拉唑钠、能量等药液输入，嘱其在急诊留观室里输液留观，输液一瓶后，患者“胃痛”还是未缓解。后患者腹痛不缓解，为缓解腹痛，临时医嘱山莨菪碱10mg，肌注。肌注后观察一个多小时，腹痛稍有缓解，药液还未输完，这个患者竟然不打招呼就自行离院？！
后续
中午一点多的时候，这个20岁的男孩又举着那瓶500ml的输液瓶，回到了急诊科。下午的值班护士见状赶紧问他怎么回事？
患者说了上午家里有点事，就举着瓶子回家的事。现在，这个输液管里有回血，液体滴的不畅，就又回来了。
值班护士知道情况后哭笑不得，很显然，患者这是因为输液针头与吊瓶之间的距离变小，液体静压较小，患者针头回血，时间长了，离体血液在输液器的软管里凝固了，堵塞了针头，造成药液不滴。
值班护士立即为其抬高输液瓶，药液还是不滴，针头堵死，最后更换输液管和针头，重新进行静脉穿刺，经过跟进输液安全教育，患者在留观室里输液，直至输液完毕。
遇到这种情况，值班人员怎么办？
看到后劝阻
患者举着输液瓶从病房里出来，有可能是去找医生，也有可能是去卫生间或其他情况，值班医护看到后，要加强责任心，及时问候一声，以掌握其动态，做到心中有数。如患者说是回家或去其他地方，就要进行劝阻，让其输完液再走，或是中断输液，拔针后再走，这样也比较安全，因为带着输液管和药液离开医院，这是不安全的，存有风险。
立即上报
发现患者输液时带针离院或不见了，值班护士要立即寻找，寻找无果，要及时汇报科室领导，在护士长、主任的组织和协助下，一起寻求对策。
静观其变
擅自离院的患者和家属如能回到科里，这样更好。医护人员继续跟进监护和观察，确保患者的安全。如果患者及家属不回来，这边又没有留下联系方式，医护人员要做好交接班，交代下一班医护人员注意，继续留意患者的动向和转归。
分析
患者无知无畏
患者年轻，之前很少输液，没有认识到输液给人带来的风险。认为不就是看着药水能滴不就行了？正好赶上家里有点事，这就举着吊瓶说走就走了走的时候，连跟医护人员打个招呼都没有，只是跟同病室的病友说了一声，家里有事，先走一会。以致于后来医护人员发现患者举着吊瓶离院，虽担心患者安全但却无可奈何。
患者的报侥幸心理
患者自认为自己家离医院很近，有事可以随时回到医院处理，想着不就输液吗，能出什么事，抱着这种侥幸心理，擅自离院。
相关宣教不到位
这起事件的发生，足以说明，值班护士未对患者进行相关输液安全教育，以致于患者及家属自行其事，不遵守科室输液管理。
对策
如何避免同类事件的发生，确保患者用药安全，是医护人员永恒的现实命题。
做好输液安全教育
这是一项看似无关紧要，实则不能偷懒的工作。
发放相关宣传内容
科室可在急诊留观室墙上张贴输液安全的注意事项，也可向患者发放输液告知宣传册等方式，多渠道增进患者输液安全意识，使其遵守科室输液管理，配合医护人员的工作，顺利完成输液。
加强输液管理
患者输液期间的巡视工作，一定要到位。案例中，当值的护士并未发现患者举着吊瓶离开科室，而是在导诊台的导诊护士看到患者及家属举着吊瓶离院，护士这才知道患者擅自离院的事实。
共筑安全防线
患者、家属、医护人员以及其他相关人员，看到病区内举着输液瓶行走的患者，要提高警惕，进行询问，叮嘱其注意安全。
总之，患者输液安全不是小事，患者在离院期间一旦因输液出事，医护人员难辞其咎。科室护士及护士长要针对上述案例，进行分析，查找问题的所在，制定整改对策，有针对性的跟进相关护理管理，使患者及家属配合科室工作，服从管理，以确保患者用药安全和护理安全。
来 源 / 现代护理周刊
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